En general, se considera que el diagnóstico clínico de la TVP es poco fiable. Sin embargo, Wells et al. sugieren una regla de predicción clínica bien validada que podría utilizarse para estimar la probabilidad pretest. Esto sugiere si un paciente tiene un riesgo bajo, moderado o alto de haber sufrido una TVP, lo que puede orientar la investigación y el tratamiento posteriores (1).
La puntuación o los criterios revisados de Wells para la evaluación de la sospecha de TVP se mencionan a continuación (con una puntuación posible de -2 a 9):
Factor | Puntos |
Cáncer activo (tratamiento en los últimos seis meses o paliativo) | 1 |
hinchazón de la pantorrilla ≥3 cm en comparación con la pantorrilla asintomática (medida 10 cm por debajo de la tuberosidad tibial) | 1 |
venas superficiales colaterales (no varicosas) | 1 |
Edema con fóvea (limitado a la pierna sintomática) | 1 |
hinchazón de toda la pierna | 1 |
sensibilidad localizada a lo largo de la distribución del sistema venoso profundo | 1 |
parálisis, paresia o inmovilización reciente con yeso de las extremidades inferiores | 1 |
encamamiento reciente ≥3 días, o cirugía mayor que requiere anestesia regional o general en las 12 semanas anteriores | 1 |
Trombosis venosa profunda documentada previamente. | 1 |
diagnóstico alternativo al menos tan probable como la TVP | -2 |
Interpretación: Para evaluación dicotomizada (probable v improbable)
- puntuación igual o superior a 2 - TVP "probable
- puntuación inferior a 2 - la TVP es "improbable" (2)
Referencia:
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