Pruebas de neuropatía en la diabetes

El monofilamento de 10 g

• El monofilamento de 10 g se inventó originalmente para comprobar la pérdida sensorial en las manos de las personas con lepra y no estaba hecho de nailon, sino de pelos de caballo. Los monofilamentos son fáciles de usar, pero existen algunas áreas potenciales de uso incorrecto o mal uso

Cómo utilizar un monofilamento de 10 g

Al utilizarlo por primera vez o después de descansar, es mejor doblar el monofilamento unas cuantas veces antes de aplicarlo sobre la piel de la persona, ya que esto eliminará cualquier rigidez residual. De lo contrario, el monofilamento ejercerá más de 10 g de fuerza.

• Explique qué va a hacer y por qué. A continuación, aplique el monofilamento en otra parte de la persona, por ejemplo en el antebrazo, para que pueda experimentar la sensación del monofilamento.

La técnica para utilizar un monofilamento se ha detallado (2):

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Sistema de puntuación basado en cinco puntos de cada pie = 10 puntos; si la puntuación es de 8 o menos, indica neuropatía (2).

Notas sobre la técnica del monofilamento:

• El monofilamento debe colocarse a 90 grados de la superficie de la piel.
• Se aplica, sujeta y suelta de forma controlada.
• Debe aplicarse, mantenerse y soltarse durante 1-2 segundos para cada prueba.
• Una vez aplicado y sujetado, el monofilamento debe doblarse aproximadamente a 1 cm de la horizontal.
• No debe "contonearse" ni deslizarse cuando se mantiene en su sitio.

La incapacidad para detectar uno o más sitios en cada pie indica déficit sensorial y mayor riesgo de úlcera.

Referencia:

• Baker N. Prevención, detección y derivación del pie diabético en atención primaria. Diabetes & Primary Care 2011; 13 (4):225-34.
• Asociación para la Salud y el Cuidado del Noroeste de Londres. North West London Diabetes Guidelines (consultado el 30/6/2020).