Riesgo moderado (riesgo anual de AVC = 4%)

Riesgo moderado (riesgo anual de AVC = 4 %)

• El riesgo moderado se define como
  • edad >=65 sin factores de riesgo elevados*, o bien,
  • edad <75 años con hipertensión, diabetes o enfermedad vascular**.
• Si el riesgo es moderado
  • considerar anticoagulación o aspirina
    

Notas:

• los factores de riesgo no son mutuamente excluyentes, y son aditivos entre sí para producir un riesgo compuesto. Dado que la incidencia de ictus y eventos tromboembólicos en pacientes con tirotoxicosis parece similar a la de pacientes con otras etiologías de FA, los tratamientos antitrombóticos deben elegirse en función de la presencia de factores de riesgo de ictus validados
• debido a la falta de pruebas suficientemente claras, el tratamiento puede decidirse de forma individual, y el médico debe sopesar el riesgo y los beneficios de la warfarina frente a la aspirina. Dado que los factores de riesgo de ictus son acumulativos, la warfarina puede utilizarse, por ejemplo, en presencia de dos o más factores de riesgo de ictus moderados. La derivación y la ecocardiografía pueden ayudar en casos de incertidumbre
• *factores de riesgo elevados
  • Accidente cerebrovascular isquémico/TIA previo o evento tromboembólico, o,
  • evidencia clínica de enfermedad valvular, insuficiencia cardiaca,
  • o deterioro de la función del VI en la ecocardiografía
  • edad >75 años con hipertensión, diabetes o enfermedad vascular**.
• **arteriopatía coronaria o arteriopatía periférica
  
  

Referencia:

1. The Practitioner 1999; 243:746-51.
2. NICE (junio de 2006). Fibrilación auricular