Gestión

El tratamiento de la rotura espontánea de membranas se divide en medidas para diagnosticar la enfermedad, para prolongar el embarazo si se produce antes de la semana 34 de gestación, o para dar a luz si se produce después.

El diagnóstico consiste en introducir un espéculo en la vagina para determinar si hay pérdida de líquido. La confirmación se obtiene mediante la evaluación de la relación lecitina-esfingomielina del líquido o la prueba de la nitrazina.

Las medidas antes de las 34 semanas incluyen

• ingresar a la paciente
• prohibir todos los exámenes excepto el diagnóstico inicial para minimizar el riesgo de infección
• realizar una ecografía -para evaluar la posición fetal y la cantidad de líquido amniótico- y una monitorización de la frecuencia cardiaca fetal para detectar principalmente la compresión del cordón umbilical
• detener el parto prematuro con agentes tocolíticos para dar tiempo a que los corticosteroides maduren los pulmones
• realizar un parto electivo si hay signos de infección.

Las medidas después de las 34 semanas incluyen:

• Si el parto no se ha iniciado espontáneamente en 12 horas, se puede inducir cuidadosamente mediante una infusión diluida de oxitocina.
• Si esto falla, se debe realizar una cesárea. La presentación de nalgas o la posición transversal son contraindicaciones para la inducción.