Se llevó a cabo un estudio de casos y controles emparejados a partir de los datos de un estudio observacional prospectivo multicéntrico de personas con diabetes que recibían asistencia sanitaria, para evaluar las probabilidades de exposición a las tiazolidinedionas (TZD) en pacientes con diabetes de tipo 2 con y sin fracturas.
- se identificaron un total de 747 casos con fractura y 2.657 controles emparejados por edad, sexo e IMC que no habían sufrido ninguna fractura
- entre las mujeres de 50 años o más, las que sufrían fracturas eran significativamente más propensas (p<0,05) a estar expuestas a las TZD (OR 1,71; IC 95%: 1,13 a 2,58), los glucocorticoides (OR 1,90; IC 95%: 1,36 a 2,65) y los diuréticos de asa (OR 1,49; IC 95%: 1,08 a 2,06) y a tener movilidad limitada (OR 1,51; IC 95%: 1,20 a 1,90)
- las tiazolidinedionas no se asociaron significativamente con las fracturas en las mujeres menores de 50 años, aunque sólo hubo cinco casos de fracturas en usuarias de TZD en este grupo de edad
- en los hombres, las fracturas se asociaron significativamente con el uso simultáneo de diuréticos de asa y TZD (OR 3,46; IC 95%: 1,06 a 11,28), la exposición a glucocorticoides (OR 1,79; IC 95%: 1.11 a 2,87) e insulina (OR 1,59; IC del 95%: 1,11 a 2,29), así como movilidad limitada (OR 1,96; IC del 95%: 1,45 a 2,65) y amputación de las extremidades inferiores (OR 2,29; IC del 95%: 1,21 a 4,32).
- las dosis altas de TZD se asociaron a una probabilidad significativamente mayor de fractura en las mujeres de 50 años o más (OR 1,42; IC del 95%: 1,12 a 1,79), pero no en los hombres ni en las mujeres menores de 50 años (1)
Las personas mayores de 50 años que consumen TZD presentan un mayor riesgo de fractura que las personas diabéticas tratadas con otros fármacos, por lo que deberían someterse a una evaluación del riesgo de fractura, especialmente en presencia de otros factores de riesgo (2).
Referencia:
- Bilik D, McEwen LN, Brown MB, Bop NE, Kim C, Asao K, et al. Thiazolidinediones and fractures: evidence from translating research into action for diabetes. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2010;95(10):4560-5.
- SIGN (junio de 2020). Manejo de la osteoporosis y prevención de las fracturas por fragilidad.