Transfusión de sangre (trombocitopenia dilucional)

La sangre almacenada está sujeta a una pérdida considerable de plaquetas funcionales y factores de coagulación lábiles -por ejemplo, los factores II, V y VII-, pero no de fibrinógeno ni de los factores II, VII, IX, X y XI.

La transfusión de grandes volúmenes de este tipo de sangre puede provocar

• trombocitopenia dilucional
• coagulopatía intravascular diseminada - a menudo atribuida a las enfermedades subyacentes o asociadas
• alteración de la función plaquetaria

Las pruebas de laboratorio revelan:

• aumento del TP, APTT, tiempo de hemorragia
• niveles plasmáticos reducidos de fibrinógeno, Factores V y VIII
• trombocitopenia

Tratamiento:

• revisar el estado clínico del paciente; la enfermedad subyacente; la presencia de lesiones hemorrágicas anatómicas; los resultados de las pruebas de coagulación
• considerar el plasma fresco congelado - que contiene las proteínas plasmáticas y los factores de coagulación lábiles
• considerar crioprecipitado - rico en Factor VIII y fibrinógeno - especialmente si la CID es evidente, ya que se requiere fibrinógeno además de factores de coagulación