Tratamiento inicial del episodio febril

(Temperatura superior a 38 grados C en 2 lecturas tomadas con 2 horas de diferencia o 1 lectura si el paciente se encuentra claramente mal)

(1) anamnesis y exploración para establecer el foco séptico. La radiografía de tórax debe realizarse en un plazo de 24 horas.

(2) Tomar cultivos antes de iniciar los antibióticos:

• hemocultivos (al menos una serie periférica más una serie de la vía de Hickman si la hay).
• hisopo de boca/garganta si está indicado.
• cultivo de heces.
• MSU
• esputo (si lo hay)

(3) Tratar los problemas de anemia, trombocitopenia y deshidratación si procede.

(4) iniciar antibióticos intravenosos de amplio espectro:

• El tratamiento empírico consiste generalmente en una penicilina o una cefalosporina de amplio espectro con actividad antipseudomona (por ejemplo, ceftazidina o azlocilina) en combinación con un aminoglucósido.
• en los últimos años se ha observado una tendencia a la monoterapia, por ejemplo con ceftazidina, imipenem o cefipima; se trata de un enfoque razonable en pacientes con neutropenia febril no complicada