Clasificación de la gravedad de la reacción a la picadura de abeja o avispa

Las abejas y las avispas inyectan veneno cuando pican

• cuando una persona es picada por una abeja o una avispa, suele sentir un dolor intenso y ardiente, seguido de eritema (enrojecimiento) e hinchazón (edema) en el lugar de la picadura
  • suele remitir en pocas horas
    
    
  • tras una picadura inicial, algunas personas tienen una respuesta inmunitaria y producen anticuerpos IgE. En estas personas, las picaduras posteriores pueden desencadenar una respuesta inflamatoria rápida denominada reacción de hipersensibilidad "tipo I".
    
    
    • las reacciones de hipersensibilidad al veneno de abeja o avispa pueden ser locales o sistémicas, pueden variar en gravedad y suelen ser de aparición rápida
      • las grandes reacciones locales se caracterizan por edema, eritema y prurito, abarcan más de 10 cm de diámetro y alcanzan su punto máximo entre 24 y 48 horas después de la picadura
      • las reacciones sistémicas pueden medirse utilizando el sistema de clasificación de Mueller
        • la gravedad va del grado I al grado IV
          • grado I la reacción sistémica se caracteriza por urticaria generalizada o eritema, prurito, malestar o ansiedad
            
            
          • grado II pueden incluir síntomas asociados a las reacciones de grado I, así como edema generalizado, opresión torácica, sibilancias, dolor abdominal, náuseas y vómitos, y mareos
            
            
          • grado III las reacciones de grado III pueden incluir síntomas asociados a las reacciones de grado I o II, así como síntomas de disnea, disartria, ronquera, debilidad, confusión y sensación de fatalidad inminente.
            
            
          • grado IV las reacciones de grado IV pueden incluir síntomas asociados a las reacciones de grado I, II o III, así como pérdida de conocimiento, incontinencia urinaria o fecal, o cianosis.
            
            
      • las directrices para el tratamiento de la alergia al veneno de abejas y avispas publicadas por la Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica clasifican las reacciones sistémicas en leves, moderadas o graves
        • reacción sistémica leve se caracteriza por prurito, urticaria, eritema, angioedema leve, rinitis y conjuntivitis
          
          
        • reacciones sistémicas moderadas pueden incluir asma leve, angioedema moderado, dolor abdominal, vómitos, diarrea y síntomas hipotensores leves o transitorios como mareo y vértigo
          
          
        • reacciones sistémicas graves pueden incluir dificultad respiratoria como asma o edema laríngeo, hipotensión, colapso o pérdida de conciencia, así como incontinencia doble, convulsiones o pérdida de visión cromática
          
          
        • El Consejo Europeo de Resucitación define la anafilaxia como una reacción de hipersensibilidad grave, potencialmente mortal, generalizada o sistémica.

Referencia:

• 1) NICE (febrero de 2012). Pharmalgen para el tratamiento de la alergia al veneno de abejas y avispas.
• 2) Mueller UR. Presentación clínica y patogénesis. En: Mueller UR, editor. Insect sting allergy. Stuggart: Gustav Fischer; 1990. p. 33-65.