Fractura odontoide

Las fracturas de la clavija odontoidea del axis (C2) pueden deberse a la extensión del cuello en un accidente a gran velocidad o en una caída grave. Son difíciles de diagnosticar y deben sospecharse a partir de la historia clínica en asociación con dolor local y espasmo muscular protector.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico se confirma con radiografías AP "a través de la boca" y laterales. En algunos casos puede ser necesaria una tomografía. Puede haber confusión debido a anomalías congénitas, como la no fusión de la apófisis odontoides. Tenga cuidado de no confundir la hendidura vertical entre los incisivos o las epífisis en los niños con una fractura.

Las fracturas odontoideas pueden clasificarse de la siguiente manera:

• Tipo I:
  • que afectan a la punta de la clavija odontoidea
  • son estables y sólo requieren tratamiento sintomático con un collarín
    
    
• Tipo II:
  • que afectan a la unión de la clavija odontoidea con el cuerpo
  • son las más frecuentes
  • requieren reducción e inmovilización con yeso Halo y cuerpo
  • si a las 12 semanas la fractura sigue siendo inestable, es aconsejable la fusión posterior de C1 a C2
    
    
• Tipo III:
  • este tipo de fractura penetra profundamente en el cuerpo de C2
  • la unión no se produce en aproximadamente el 25% de los casos
  • el tratamiento es el mismo que para las fracturas de tipo II