La exploración durante el reconocimiento secundario tras quemaduras graves debe ser un reconocimiento sistemático de la cabeza a los pies. Debe seguir la misma secuencia que la descrita para el ATLS, pero hay puntos particulares a tener en cuenta para los pacientes quemados:
- Nivel de conciencia: la disminución del nivel de conciencia puede deberse a muchas causas:
- hipovolemia, por ejemplo debida a una hemorragia
- hipoxemia debida, por ejemplo, a una lesión de las vías respiratorias inferiores
- intoxicación por monóxido de carbono
- hemorragia intracraneal
- cara: observe la boca y la orofaringe en busca de hollín, ampollas y edema que puedan comprometer las vías respiratorias
- tórax:
- los depósitos carbonosos en el esputo pueden indicar lesiones por inhalación
- la voz ronca o la tos bronca pueden indicar inflamación de las vías respiratorias
- las quemaduras circunferenciales pueden requerir escarotomía
- extremidades:
- pulsos:
- una quemadura circunferencial puede impedir la salida venosa y, en última instancia, la entrada arterial a una extremidad
- por lo tanto, cualquier extremidad con una quemadura circunferencial debe someterse a una escarotomía, sobre todo porque el pulso puede conservarse hasta una fase tardía
- otros signos de disminución de la perfusión de la extremidad son dolor, parestesia, palidez y parálisis
- pulsos:
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