Examen

La exploración durante el reconocimiento secundario tras quemaduras graves debe ser un reconocimiento sistemático de la cabeza a los pies. Debe seguir la misma secuencia que la descrita para el ATLS, pero hay puntos particulares a tener en cuenta para los pacientes quemados:

• Nivel de conciencia: la disminución del nivel de conciencia puede deberse a muchas causas:
  • hipovolemia, por ejemplo debida a una hemorragia
  • hipoxemia debida, por ejemplo, a una lesión de las vías respiratorias inferiores
  • intoxicación por monóxido de carbono
  • hemorragia intracraneal
• cara: observe la boca y la orofaringe en busca de hollín, ampollas y edema que puedan comprometer las vías respiratorias
• tórax:
  • los depósitos carbonosos en el esputo pueden indicar lesiones por inhalación
  • la voz ronca o la tos bronca pueden indicar inflamación de las vías respiratorias
  • las quemaduras circunferenciales pueden requerir escarotomía
• extremidades:
  • pulsos:
    • una quemadura circunferencial puede impedir la salida venosa y, en última instancia, la entrada arterial a una extremidad
    • por lo tanto, cualquier extremidad con una quemadura circunferencial debe someterse a una escarotomía, sobre todo porque el pulso puede conservarse hasta una fase tardía
    • otros signos de disminución de la perfusión de la extremidad son dolor, parestesia, palidez y parálisis