Radiografía

Para realizar un diagnóstico preciso de las fracturas acetabulares se requieren cuatro proyecciones de la pelvis:

• una anteroposterior estándar
• dos proyecciones oblicuas a 45 grados para mostrar claramente las columnas anterior y posterior

La llegada de las tomografías computarizadas ha facilitado mucho el diagnóstico y la clasificación de las fracturas del acetábulo. Las imágenes axiales de la TC son superiores a las radiografías simples a la hora de evaluar lo siguiente en las fracturas del acetábulo: (1)

Extensión y localización de las fracturas de la pared acetabular

Presencia de fragmentos intraarticulares

La orientación de las líneas de fractura

La identificación de líneas de fractura adicionales

Rotación de los fragmentos de la fractura

El estado del anillo pélvico posterior

Impacto marginal.

Las imágenes en 2D son más adecuadas para evaluar los patrones de fractura, mientras que las imágenes en 3D pueden ser de ayuda para los cirujanos con menos experiencia.(1)

Nota: también se pueden obtener radiografías de estrés dinámico para evaluar la estabilidad de la cadera, normalmente cuando hay una fractura-luxación que afecta a la pared posterior. El paciente se coloca en decúbito supino con la cadera en extensión y en rotación neutra; a continuación, se flexiona la cadera a 90 grados y se aplica una fuerza manual mientras se toman radiografías simples. Cualquier indicio de subluxación de cadera indica inestabilidad de la cadera. (2)

Referencia

1. O'Toole RV et al. Evaluación de la tomografía computarizada para determinar el diagnóstico de las fracturas acetabulares. J Orthop Trauma. Mayo de 2010; 24(5):284-90.
2. Moed BR, Ajibade DA, Israel H. La tomografía computarizada como predictor del estado de estabilidad de la cadera en las fracturas de la pared posterior del acetábulo. J Orthop Trauma. Enero de 2009; 23(1):7-15.