Fractura basal de cráneo

Las características clínicas pueden sugerir una fractura basal de cráneo incluso en ausencia de una radiografía de cráneo positiva.

Evidencia de fractura de la fosa anterior:

• Rinorrea de LCR:
  • debido al daño de la placa cribiforme
  • a menudo requiere una reparación dural formal
    
    
• hematoma periorbitario bilateral:
  • los hematomas limitados a los márgenes orbitarios indican la presencia de sangre por detrás
    
    
• hemorragia subconjuntival donde no se ve el margen posterior

Evidencia de fractura petrosa temporal:

• hemorragia del meato auditivo externo
  
  
• otorrea por LCR:
  • a través de un desgarro de la membrana timpánica
  • suele ser una lesión lineal que no requiere una reparación dural formal
    
    
• Signo de Battle:
  • hematoma sobre la mastoides
  • puede tardar 24-48 horas en desarrollarse

Una fractura basal de cráneo ofrece una vía de infección. Se administran antibióticos para prevenir la meningitis; el tratamiento dura al menos siete días o, si hay una fuga de LCR, hasta siete días después de que haya cesado.

NICE indica que (1)

Fractura abierta o deprimida de la base del cráneo o traumatismo craneal penetrante

• los signos incluyen líquido claro que sale de los oídos o la nariz, ojo morado sin daño asociado alrededor de los ojos, hemorragia de uno o ambos oídos, hematoma detrás de uno o ambos oídos, signos de lesión penetrante, traumatismo visible en el cuero cabelludo o el cráneo que preocupe al profesional

Referencia:

• NICE (junio de 2017). Traumatismo craneoencefálico: evaluación y tratamiento precoz