El objetivo del tratamiento es
- mantener la función del mecanismo extensor
- la congruencia articular
- movimiento completo e indoloro de la rodilla (1)
El tratamiento depende del tipo de fractura
- si la fractura no está desplazada o está mínimamente desplazada,
- tras aspirar la hemartrosis y comprobar que el mecanismo extensor sigue intacto, puede tratarse con un cilindro de escayola.
- se lleva durante 4-6 semanas
- todos los días deben realizarse ejercicios de cuádriceps.
- si hay una fractura estrellada (conminuta) de la rótula entonces
- se realiza el mismo tratamiento inicial: hemartrosis y comprobación de la extensión de la rodilla
- los fragmentos pequeños pueden extraerse o repararse mediante sutura o fijación con tornillos
- se observan malos resultados si se extirpa más del 40% de la rótula, por lo que debe hacerse todo lo posible por conservar y estabilizar la mayor parte posible de la rótula
- los pacientes con fractura conminuta masiva pueden ser tratados mediante patelectomía o con un yeso.
- aunque puede reducir el dolor relacionado con la fractura, disminuye la ventaja mecánica que proporciona la rótula al mecanismo extensor
- la pérdida de fuerza del cuádriceps puede observarse hasta en un 49% de los pacientes sometidos a una rotulectomía total y puede causar incapacidad para subir escaleras o levantarse de una silla (1)
- si se trata de una fractura transversal desplazada
- se requiere una operación para fijar internamente los fragmentos óseos - técnica de la banda de tensión - tradicionalmente se utilizan dos agujas de Kirschner axiales con una aguja en forma de ocho en la parte anterior
- a continuación, se coloca una férula de yeso hasta que se recupere el mecanismo de extensión de la rodilla.
Tenga en cuenta que en todos estos regímenes de tratamiento diferentes es esencial realizar ejercicios diarios de flexión y extensión de la articulación de la rodilla.
Referencia: