Esta fractura puede producirse de dos maneras;
- Extensión y distracción simultáneas del cuello como ocurre en el ahorcamiento y en los motoristas atrapados bajo el cuello por la rama de un árbol. El tratamiento consiste en la tracción del cráneo durante 4 a 6 semanas para mantener la posición con la posibilidad de fusión local (posterior o anterior).
- Extensión del cuello con compresión. Este patrón de lesión se produce en accidentes de tráfico en los que la cabeza golpea el techo del coche (compresión) y luego es lanzada en extensión. El tratamiento depende de la estabilidad de la lesión. Las lesiones estables pueden tratarse con un collarín bien ajustado durante 6 semanas. Si hay lesión neurológica o inestabilidad, están indicadas la tracción craneal y/o la fusión local.
Los daños neurológicos son frecuentes en el primer caso, pero raros en el segundo.