Gonorrea en el embarazo

El diagnóstico y el tratamiento de la gonorrea son similares a los de las mujeres no embarazadas. Los frotis endocervicales son seguros, aunque debe tenerse cuidado especialmente si se sospecha placenta previa.

La infección gonocócica durante el embarazo se asocia a parto prematuro y bajo peso al nacer (1):

• la infección intraparto del recién nacido se produce en el 30-42% de los partos vaginales de mujeres con gonorrea, y suele dar lugar a conjuntivitis purulenta (oftalmia neonatorum), que puede evolucionar a ceguera, y ocasionalmente a infección diseminada que puede ser mortal
• A escala mundial, la prevalencia de la gonorrea durante el embarazo se estima en un 1,85%, con tasas más elevadas entre las mujeres de países de renta baja, las mujeres seropositivas y los jóvenes.

Tratamiento:

• consultar a un especialista
• en la infección gonocócica en el embarazo
  • En una revisión sistemática sobre el tratamiento de la gonococia en el embarazo (2) se observó que diversos tratamientos antibióticos (amoxicilina más probenecid, espectinomicina, ceftriaxona, cefixima) eran eficaces para curar la gonococia en las embarazadas. No se notificaron efectos adversos graves.
    • el tratamiento recomendado para la gonorrea aislada en el embarazo (3) es cefixima 400 mg en dosis oral única (4) o ceftriaxona 250 mg IM o 3 g de amoxicilina más 1 g de probenecid por vía oral o cefotaxima 500 mg IM o espectinomicina 2 g IM
    • las tetraciclinas y las fluoroquinolonas deben evitarse durante el embarazo
  • tener en cuenta la infección por clamidia concurrente: alrededor del 50% de las mujeres con infección gonocócica presentan infección por clamidia concurrente (3)

Referencias:

1. Ross S, Pinto-Sander N, Iwuji C. Diagnóstico y tratamiento de la gonorrea. BMJ 2025; 389 :e084789.
2. Brocklehurst P. Antibióticos para la gonorrea en el embarazo. In: The Cochrane Library, Número 2, 2004. Chichester, Reino Unido: John Wiley & Sons, Ltd. (Revisión Cochrane traducida). Fecha de búsqueda 2001; fuentes primarias Registro del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) y Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register).
3. Prescriber 2005; 16(6):14-24.
4. BASHH (2005) National guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH.