Intoxicación por antagonistas del calcio

Las sobredosis de antagonistas del calcio (BCC) se asocian a una morbilidad y mortalidad significativas.

Los BCC se clasifican en dos categorías clínicas principales en función de sus efectos fisiológicos:

• dihidropiridinas (p. ej., amlodipino, nifedipino, felodipino, nicardipino)
• no dihidropiridinas (p. ej., verapamilo y diltiazem)

Las toxicidades graves de los BCC pueden cursar con bradicardia potencialmente mortal, hipotensión, hiperglucemia e insuficiencia renal (1).

• Sin embargo, la toxicidad por dihidropiridinas puede cursar con taquicardia refleja en lugar de bradicardia.
  • dihidropiridinas tienen una mayor afinidad por las células musculares lisas vasculares periféricas, mientras que las las no dihidropiridinas tienen mayor afinidad por los cardiomiocitos.

Según una revisión, el verapamilo y el diltiazem son antagonistas del calcio más tóxicos en caso de sobredosis que las dihidropiridinas (2).

Referencia:

1. Alshaya OA et al. Calcium Channel Blocker Toxicity: A Practical Approach. J Multidiscip Healthc. 2022 Aug 30;15:1851-1862.
2. Isbister GK, Jenkins S, Harris K, Downes MA, Isoardi KZ. Calcium channel blocker overdose: Not all the same toxicity. Br J Clin Pharmacol. 2024; 1-8.