La mayoría de las lesiones implican una combinación de fuerzas y no simplemente una fuerza sagital o vertical. Muchas lesiones por flexión implican rotación, en particular las causadas por caídas sobre la cabeza y el cuello.
La rotación con flexión va acompañada de luxación de una o más articulaciones facetarias, mientras que la rotación con compresión puede ir acompañada además de fractura del cuerpo vertebral. La rotación con extensión produce fracturas complejas del pedículo y de la pars interarticularis.
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