El manejo de la intoxicación por monóxido de carbono incluye:
- buscar el consejo de un experto
- alejar al paciente de la fuente de CO
- oxígeno al 100% con una mascarilla hermética
- monitorizar los niveles de carboxihemoglobina y los gases en sangre:
- 20% de carboxihemoglobina causa dolor de cabeza
- 40% causa confusión, letargo, colapso
- 60% a menudo mortal
- corregir el edema cerebral con manitol y dexametasona
- corregir los trastornos ácido-base
- proporcionar medidas generales de apoyo
- indicaciones de la oxigenoterapia hiperbárica (1)
- existe un debate sobre el valor añadido que aporta la TOHB. Aunque algunos expertos clínicos lo defienden, las revisiones sistemáticas no han aportado pruebas concluyentes de su beneficio. En el Servicio Nacional de Información Toxicológica se pueden obtener consejos sobre el manejo de pacientes con intoxicación grave por CO, especialmente aquellos que presentan las siguientes características
- el paciente ha perdido el conocimiento en cualquier fase;
- el paciente presenta signos neurológicos distintos de la cefalea;
- se ha diagnosticado isquemia/arritmia miocárdica mediante ECG; y/o
- la paciente está embarazada
- El TOHB debe utilizarse para el tratamiento urgente de la intoxicación por CO (en un plazo de 24 horas).
- El TOHB también se considera útil en casos de exposición prolongada a CO y si se sospecha de daño nervioso. El CO en aire expirado y la COHb en sangre son malas guías para el pronóstico y la necesidad de oxigenoterapia hiperbárica. Su uso debe realizarse caso por caso.
El oxígeno hiperbárico reduce el tiempo de descomposición de la carboxihemoglobina a 30 minutos a una presión de oxígeno de 3 atmósferas. Existen pruebas de que, en pacientes con intoxicación aguda por monóxido de carbono, 3 tratamientos con oxígeno hiperbárico en las 24 horas siguientes a la exposición redujeron las secuelas cognitivas a las 6 semanas, 6 meses y 1 año (3).
Personas a consultar (1):
Para mediciones en el hogar:
- para el gas: Ingeniero local de CORGI (Council for Registered Gas Installers) - llame al 0800 915 0485 (N.B. CORGI es el proveedor designado por el Health and Safety Executive (HSE) del sistema de registro de instaladores de gas hasta abril de 2009. A partir de entonces, póngase en contacto con la línea de seguridad del gas del HSE (véase más abajo).
- Health and Safety Executive Gas Safety Line - llame al 0800 300 363
- para el petróleo: Técnico local de OFTEC (Oil Firing Technical Association) - llame al 0845 658 5080
- para combustible sólido: Ingeniero local de HETAS (Heating Equipment Testing and Approval Scheme) - llame al 0845 634 5626
- Unidad de Protección de la Salud local
Asesoramiento sobre la gestión de intoxicaciones:
- Diríjase al Centro Nacional de Información Toxicológica local.
Referencia: