Riesgo de recurrencia del neumotórax espontáneo

Existe una tasa significativa de recurrencia tanto de los neumotórax primarios como de los secundarios

• la tasa de recurrencia del neumotórax primario es superior al 20% tras el primer episodio e incluso mayor tras el segundo, y tiende a ser más probable en mujeres, hombres altos y fumadores (1)

El tratamiento del neumotórax espontáneo recurrente varía y el procedimiento óptimo para prevenir dichas recurrencias sigue siendo controvertido debido a la falta de datos que comparen diversos métodos de prevención de recurrencias (2). Las opciones de tratamiento disponibles incluyen

• tratamiento médico
  • plerurodesis química médica
    • sólo debe utilizarse si el paciente no quiere o no puede someterse a una intervención quirúrgica
      
      
• tratamiento quirúrgico
  • toracoscopia con poudrage de talco
  • cirugía toracoscópica asistida por vídeo (VATS) con pleurectomía (parcial) o poudrage de talco
  • toracotomía con pleurectomía parcial o completa
    • la BTS sugiere que la toracotomía abierta y la pleurectomía siguen siendo el procedimiento con la tasa de recurrencia más baja (aproximadamente el 1%) para los neumotórax difíciles o recurrentes
  • El BTS recomienda que la prevención de los neumotórax recidivantes se realice quirúrgicamente mediante un abordaje abierto o con VATS.

Referencia:

• (1) Currie GP et al. Neumotórax: actualización. Postgrad Med J. 2007; 83(981): 461-465
• (2) Tschopp JM et al. Tratamiento del neumotórax espontáneo: estado de la técnica. Eur Respir J. 2006;28(3):637-50