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Soporte vital básico (SVB)

Último editado 7 ago 2024

El soporte vital básico se refiere al mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias y al soporte de la respiración y la circulación sin el uso de otro equipo que no sea un dispositivo de protección (1).

Con respecto al soporte vital básico en un adulto:

La siguiente orientación se basa en una situación en la que el reanimador está solo y sin acceso a equipos médicos como un electrocardiógrafo o un desfibrilador. La guía está dirigida tanto a profanos como a personal médico. Se basa en la guía del Consejo Europeo de Resucitación (2), que ha sido aceptada por el Consejo de Resucitación (Reino Unido).

El Soporte Vital Básico (SVB) en un adulto consiste en la siguiente secuencia de acciones (1):

SECUENCIA	Descripción técnica
SEGURIDAD	Asegúrese de que usted, la víctima y los transeúntes están a salvo.
RESPUESTA	Compruebe si la víctima responde Si responde, déjela en la posición en la que la encontró, siempre que no haya más peligro; intente averiguar qué le ocurre y busque ayuda si es necesario; vuelva a evaluarla con regularidad.
VÍA AÉREA	Abra las vías respiratorias ponga a la víctima boca arriba coloque la mano sobre la frente de la víctima e incline suavemente la cabeza hacia atrás; con las yemas de los dedos bajo la punta de la barbilla de la víctima, levante la barbilla para abrir las vías respiratorias
RESPIRACIÓN	Observe, escuche y sienta la respiración normal durante no más de 10 segundos. En los primeros minutos tras una parada cardiaca, la víctima puede respirar a duras penas o dar bocanadas poco frecuentes, lentas y ruidosas. No confunda esto con una respiración normal. Si tiene alguna duda sobre si la respiración es normal, actúe como si no lo fuera y prepárese para iniciar la RCP.
MARQUE EL 999	Llame a una ambulancia (999) pida a un ayudante que llame si es posible, si no, llame usted mismo si es posible, permanezca junto a la víctima mientras realiza la llamada active la función de altavoz del teléfono para facilitar la comunicación con el servicio de ambulancias
ENVÍE UN DEA	Envíe a alguien a buscar un DEA si está disponible Si está solo no abandone a la víctima, inicie la RCP
CIRCULACIÓN	Inicie las compresiones torácicas arrodíllese junto a la víctima coloque el talón de una mano en el centro del pecho de la víctima; (que es la mitad inferior del esternón de la víctima) coloca el talón de la otra mano encima de la primera entrelace los dedos de las manos y asegúrese de no ejercer presión sobre las costillas de la víctima mantenga los brazos rectos no ejerza presión sobre la parte superior del abdomen ni sobre el extremo inferior del esternón. coloque los hombros verticalmente por encima del pecho de la víctima y presione el esternón hasta una profundidad de 5-6 cm después de cada compresión, libere toda la presión sobre el tórax sin perder el contacto entre sus manos y el esternón; repetir a un ritmo de 100-120 min-1
ADMINISTRAR RESPIRACIONES ARTIFICIALES DE RESCATE	Después de 30 compresiones, abra de nuevo las vías respiratorias inclinando la cabeza y levantando la barbilla y dé 2 respiraciones artificiales de rescate. Pellizque la parte blanda de la nariz con los dedos índice y pulgar de la mano sobre la frente. Deje que la boca se abra, pero mantenga la elevación de la barbilla Respire normalmente y coloque los labios alrededor de su boca, asegurándose de sellarla bien. Sople de forma constante en la boca mientras observa cómo se eleva el tórax, tardando aproximadamente 1 segundo como en la respiración normal; esta es una respiración de rescate eficaz Manteniendo la cabeza inclinada y la barbilla levantada, aleje la boca de la víctima y observe cómo desciende el tórax a medida que sale el aire. Haga otra respiración normal y sople en la boca de la víctima una vez más para lograr un total de dos respiraciones de rescate efectivas. No interrumpa las compresiones más de 10 segundos para administrar dos respiraciones. A continuación, vuelva a colocar las manos sin demora en la posición correcta sobre el esternón y realice otras 30 compresiones torácicas. Continúe con las compresiones torácicas y las respiraciones artificiales de rescate en una proporción de 30:2. Si no está entrenado o no puede realizar respiraciones artificiales de rescate, realice sólo compresiones torácicas (es decir, compresiones continuas a un ritmo de al menos 100-120 min-1).
SI LLEGA UN DEA	Encienda el DEA coloque los electrodos en el tórax desnudo de la víctima si hay más de un reanimador presente, la RCP debe continuar mientras se colocan los electrodos en el tórax siga las instrucciones orales y visuales asegúrese de que nadie toca a la víctima mientras el DEA analiza el ritmo Si está indicada una descarga, adminístrela asegúrese de que nadie toque a la víctima pulse el botón de descarga según las instrucciones (los DEA totalmente automáticos administrarán la descarga automáticamente) reinicie inmediatamente la RCP a una proporción de 30:2 continúe según las indicaciones de voz/visuales Si no se indica ninguna descarga, continúe con la RCP reanude inmediatamente la RCP continúe según las indicaciones de voz/visuales
CONTINUAR RCP	No interrumpa la reanimación hasta que un profesional sanitario le diga que pare se agote la víctima se despierte definitivamente, se mueva, abra los ojos y respire con normalidad Es raro que la RCP por sí sola vuelva a poner en marcha el corazón. A menos que esté seguro de que la persona se ha recuperado, continúe con la RCP.
POSICIÓN DE RECUPERACIÓN	Si está seguro de que la víctima respira con normalidad pero sigue sin responder, colóquela en posición de recuperación quítele las gafas a la víctima, si las lleva puestas arrodíllese junto a la víctima y asegúrese de que tiene ambas piernas estiradas coloque el brazo más cercano a usted en ángulo recto con el cuerpo de la víctima, con el codo doblado y la mano con la palma hacia arriba pase el brazo más alejado por encima del pecho y apoye el dorso de la mano en la mejilla de la víctima más cercana a usted con la otra mano, agarre la pierna más alejada justo por encima de la rodilla y tire de ella hacia arriba, manteniendo el pie en el suelo manteniéndole la mano contra la mejilla, tira de la pierna más alejada para que la víctima gire hacia ti sobre su costado ajuste la parte superior de la pierna para que tanto la cadera como la rodilla queden dobladas en ángulo recto incline la cabeza hacia atrás para asegurarse de que las vías respiratorias permanecen abiertas si es necesario, ajuste la mano bajo la mejilla para mantener la cabeza inclinada y mirando hacia abajo para permitir que el material líquido drene por la boca compruebe regularmente la respiración Prepárese para reanudar inmediatamente la RCP si la víctima se deteriora o deja de respirar con normalidad

Notas:

sospecha de lesiones medulares: Las lesiones medulares pueden producirse en diversas situaciones, por ejemplo, si la víctima ha sufrido una caída, ha sido golpeada en la cabeza o el cuello, o ha sido rescatada tras sumergirse en aguas poco profundas. En una situación en la que se sospeche una lesión medular, se debe tener especial cuidado durante la manipulación y la reanimación para mantener la alineación de la cabeza, el cuello y el tórax en posición neutra. Al establecer una vía aérea, es preferible empujar la mandíbula que levantar la barbilla. Durante la reanimación, puede ser necesaria la ayuda de otras personas para mantener la alineación de la cabeza, la espalda y el tórax si no se dispone de un entablillado adecuado. Es importante recordar que una reanimación satisfactoria que acabe en parálisis es una tragedia, pero no llevar a cabo una ventilación adecuada en caso de parada respiratoria provocará la muerte.
dispositivos de barrera:
Los profesionales sanitarios pueden preferir utilizarlos. Una mascarilla facial de bolsillo es especialmente adecuada, ya que la técnica se aprende fácilmente y se puede conseguir un buen volumen corriente; hay que tener cuidado para evitar la distensión gástrica.
Para utilizar una bolsa-válvula-máscara se requiere una formación considerable. Es preferible que este dispositivo incorpore un depósito de oxígeno y, por lo general, se necesitan dos personas.
no existen pruebas de la transmisión del virus VIH o de la hepatitis B durante la ventilación boca a boca
No se han realizado estudios en humanos que aborden la eficacia de los dispositivos de barrera durante la RCP; sin embargo, los estudios de laboratorio han demostrado que ciertos filtros o dispositivos de barrera con válvulas unidireccionales evitan la transmisión de bacterias orales de la víctima al reanimador durante la ventilación boca a boca.
RCP con dos reanimadores:
la proporción entre ventilaciones y compresiones sigue siendo de 2:30 independientemente del número de reanimadores
RCP sólo con compresiones (1)
los estudios han demostrado que la RCP sólo con compresiones puede ser tan eficaz como la combinación de ventilación y compresiones en los primeros minutos tras una parada por no asfixia.
Sin embargo, la compresión torácica combinada con respiraciones artificiales de rescate es el método de RCP preferido por los reanimadores legos y los profesionales, y debería ser la base de la formación de los reanimadores legos.
se debe animar a los reanimadores legos que no puedan o no quieran administrar respiraciones artificiales de rescate a que realicen sólo compresiones torácicas. Cuando se asesore por teléfono a reanimadores legos no formados, los operadores de ambulancias deben dar instrucciones sobre la RCP sólo con compresiones.
la ventilación boca-nariz se puede realizar de forma eficaz si el paciente está gravemente herido o no puede abrir la boca, si el reanimador está asistiendo a una víctima en el agua o si es difícil conseguir un sellado boca-boca (1).
regurgitación durante la RCP (1)
- dé la vuelta a la víctima
- manténgala de lado y evite que caiga de frente.
- asegúrese de que su cabeza está girada hacia el suelo y de que su boca está abierta y en el punto más bajo, permitiendo así que el vómito salga.
- Retire los restos de vómito de la boca con los dedos y colóquelo inmediatamente boca arriba, restablezca las vías respiratorias y continúe con la respiración artificial y las compresiones torácicas al ritmo recomendado.

Referencia:

Consejo de Reanimación (Reino Unido). Directrices de reanimación 2021.
Perkins G et al. Directrices del Consejo Europeo de Resucitación 2021. Resuscitation. 2021.

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