UGN persistente o recurrente (uretritis no gonocócica)

Se define como una uretritis sintomática persistente o recurrente que aparece entre 30 y 90 días después del tratamiento de una UNG aguda. Se observa en alrededor del 10%-20% de los pacientes.

Lo más probable es que la etiología sea multifactorial, pero se ha implicado a M. genitalium (presente en el 20%-40%) y a U. urealyticum.

Antes de iniciar el tratamiento

• hay que descartar la reinfección y asegurarse de que el paciente ha seguido todo el tratamiento prescrito inicialmente
• debe haber síntomas definidos de uretritis (o signos físicos en la exploración)

En pacientes con síntomas o secreción obvia los regímenes recomendados incluyen:

• 1ª línea
  • 500 mg de azitromicina y 250 mg durante los 4 días siguientes, más 400 mg de metronidazol dos veces al día durante 5 días.
  • o
    • Eritromicina 500 mg cuatro veces al día durante 3 semanas más Metronidazol 400 mg dos veces al día durante 5 días.
• 2ª línea
  • Moxifloxacino 400 mg por vía oral una vez al día durante 10 días más Metronidazol 400 mg dos veces al día durante 5 días (1)

Referencia:

• 1. Asociación Británica para la Salud Sexual y el VIH. 2007 UK National Guideline on the Management of Nongonococcal Urethritis.