Contraindicaciones
La vacuna no debe administrarse a:
- quienes ya hayan recibido una vacuna BCG
- personas con antecedentes de tuberculosis
- aquellos con una induración de 5 mm o más tras la prueba cutánea de la tuberculina de Mantoux (AJV)
- no debe administrarse BCG a una persona con un resultado positivo en la prueba de la tuberculina, ya que es innecesario y puede provocar una reacción local más grave
- las personas con una induración de 5 mm o más en la prueba cutánea de la tuberculina de Mantoux (AJV) deben ser remitidas a una clínica de TB para que se evalúe la necesidad de una investigación y un tratamiento adicionales
- quienes hayan tenido una reacción anafiláctica confirmada a un componente de la vacuna
- los niños menores de dos años de un hogar en el que se sospeche o se haya confirmado un caso de tuberculosis activa
- niños nacidos de una madre que recibió terapia biológica inmunosupresora durante el embarazo
- los que están recibiendo, o han recibido en los últimos 6 meses
- quimioterapia o radioterapia inmunosupresoras para enfermedades malignas o trastornos no malignos
- terapia inmunosupresora para un trasplante de órgano sólido (con excepciones, según el tipo de trasplante y el estado inmunitario del paciente)
- los que estén recibiendo o hayan recibido en los últimos 12 meses
- terapia biológica inmunosupresora (por ejemplo, terapia anti-TNF como alemtuzumab, ofatumumab y rituximab) a menos que un especialista indique lo contrario
- aquellos que estén recibiendo o hayan recibido en los últimos 3 meses terapia inmunosupresora incluyendo:
- Adultos y niños en tratamiento con dosis altas de corticosteroides (>40mg de prednisolona al día o >2mg/kg/día en niños de menos de 20kg) durante más de 1 semana.
- Adultos y niños con dosis bajas de corticosteroides (>20mg de prednisolona al día o >1mg/kg/día en niños menores de 20kg) durante más de 14 días.
- medicamentos inmunomoduladores orales no biológicos, por ejemplo, metotrexato >25mg por semana, azatioprina >3,0mg/kg/día o 6-mercaptopurina >1,5mg/kg/día
- en el caso de los niños que toman medicamentos inmunomoduladores orales no biológicos (excepto los que reciben dosis bajas), debe pedirse consejo a un especialista antes de la vacunación
La vacuna BCG está absolutamente contraindicada en todas las personas seropositivas
Los lactantes nacidos de madres seropositivas sólo deben recibir la vacuna BCG cuando se confirme que el lactante alimentado exclusivamente con leche de fórmula no está infectado por el VIH a las 12-14 semanas.
- sin embargo, los lactantes considerados de bajo riesgo de transmisión del VIH (VL materno <50 copias/mL de ARN del VIH a las 36 semanas de gestación o después) pero con un alto riesgo de exposición a la tuberculosis pueden recibir la BCG al nacer
Embarazo y lactancia
- La vacuna BCG no debe administrarse durante el embarazo
- La lactancia materna no es una contraindicación para la BCG; sin embargo, si existe alguna duda sobre si un lactante que va a recibir la vacuna BCG puede estar inmunodeprimido debido a la terapia de la madre, incluida la exposición a través de la lactancia materna, debe solicitarse el asesoramiento de un especialista.
Lactantes prematuros
- es importante que los niños prematuros reciban las vacunas a la edad cronológica adecuada, de acuerdo con el calendario de vacunación
- debe tenerse en cuenta el riesgo potencial de apnea y la necesidad de monitorización respiratoria durante 48-72 horas cuando se administre a niños muy prematuros (nacidos <=28 semanas de gestación) y, en particular, a aquellos con antecedentes de inmadurez respiratoria
- dado que el beneficio de la vacunación es elevado en este grupo de lactantes, no debe suspenderse ni retrasarse la vacunación (3)
- en caso de duda, consultar a un especialista
Información general:
- vacuna: bacteria BCG viva atenuada
- dosis: comprobar el resumen de las características del producto para la vacuna BCG concreta que se vaya a utilizar
Comprobar el resumen de las características del producto antes de administrar la vacuna BCG.
Referencia
- DOH (25/11/2002). Important Infomation for Medical and Healthcare Professionals about new BCG Vaccine Statens Serum Institut (SSI).PL/CO/2002/1
- El Libro Verde. Capítulo 19 - Tuberculosis (Abril 2019)
- BNF 14.4