Diferenciar una hernia de un hidrocele

Diferenciar una hernia inguinal de un hidrocele

• tanto un hidrocele como una hernia inguinal indirecta son el resultado de un processus vaginalis patente. En el caso de un hidrocele, el proceso vaginal permeable es pequeño y sólo el líquido de la cavidad peritoneal podrá pasar por el espacio potencial. Un hidrocoele comunicante es un saco lleno de líquido que aparece como una tumefacción transiluminante alrededor del testículo (hidrocoele verdadero), ya que hay continuidad entre el processus vaginalis y la túnica vaginalis. El principal factor diferencial de un edema transiluminado es el intestino dentro del proceso vaginal. Si la tumefacción es adyacente al cordón espermático, se habla de hidrocoele enquistado. Puede haber antecedentes de que el hidrocoele se agranda durante el día y desaparece por la noche. Esto está relacionado con los efectos de la gravedad en el llenado del hidrocele. La comunicación entre el saco lleno de líquido y el anillo inguinal es tan pequeña en un hidrocele que es difícil de detectar clínicamente.
  
  
• en una hernia inguinal congénita, la abertura proximal del processus es amplia. Históricamente, puede haber una historia de dolor abdominal, estreñimiento, náuseas o vómitos; estos son indicativos de encarcelamiento o estrangulación de la hernia. Clínicamente, puede presentarse como un bulto en la ingle cuando aumenta la presión intraabdominal, por ejemplo, cuando el niño llora, o como una hinchazón persistente que se extiende desde la ingle hasta la vulva o el escroto. En caso de hernia, la comunicación puede ser palpable, de modo que se podría comprobar si el bulto se origina en el anillo inguinal profundo. Esta maniobra puede ser dolorosa para el paciente. Las hernias no se transiluminan a menos que contengan intestino de paredes finas. Un examinador no puede sentir un borde superior de una hernia a la palpación. Los ruidos intestinales en la auscultación sobre la masa son prácticamente patognomónicos de una hernia.