Evaluación inicial no especializada de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) en hombres

La evaluación inicial se refiere a la evaluación llevada a cabo en cualquier contexto por un profesional sanitario sin formación específica en el tratamiento de los STUI en los hombres.

• en la evaluación inicial
  • ofrecer a los hombres con STUI una evaluación de su historia clínica general para identificar posibles causas de STUI y comorbilidades asociadas
  • revisar la medicación actual, incluidos los medicamentos a base de hierbas y de venta libre, para identificar los fármacos que puedan estar contribuyendo al problema
    
    
• en la evaluación inicial, ofrecer a los hombres con STUI un examen físico guiado por los síntomas urológicos y otras afecciones médicas, un examen del abdomen y los genitales externos, y un tacto rectal (TDR)
  
  
• en la evaluación inicial, pedir a los hombres con STUI molestos que rellenen una tabla de volumen de frecuencia urinaria
  
  
• ofrecer a los hombres con STUI una prueba de tira reactiva en orina para detectar sangre, glucosa, proteínas, leucocitos y nitritos
  
  
• en la evaluación inicial, ofrecer a los hombres con STUI información, asesoramiento y tiempo para decidir si desean someterse a una prueba del antígeno prostático específico (PSA) si:
  • sus STUI sugieren obstrucción de la salida de la vejiga secundaria a EPB o
  • su próstata es anormal en el EDR o
  • les preocupa el cáncer de próstata
    
    
• en la evaluación inicial, ofrezca a los hombres con STUI una prueba de creatinina sérica (además de un cálculo de la tasa de filtración glomerular estimada [TFGe]) sólo si sospecha una insuficiencia renal (por ejemplo, el hombre tiene una vejiga palpable, enuresis nocturna, infecciones urinarias recurrentes o antecedentes de cálculos renales)
  
  
• la cistoscopia no debe ofrecerse de forma rutinaria a los hombres con STUI no complicados (es decir, sin evidencia de anomalía vesical) en la evaluación inicial
  
  
• no debe ofrecerse de forma rutinaria el diagnóstico por imagen del tracto urinario superior a los hombres con STUI no complicados en la evaluación inicial
  
  
• la medición del flujo urinario a hombres con STUI no debe ofrecerse de forma rutinaria en la evaluación inicial
  
  
• no debe ofrecerse de forma rutinaria en la evaluación inicial una medición del volumen residual posvacuación a los hombres con STUI
  
  
• en la evaluación inicial, tranquilizar, ofrecer consejos sobre intervenciones en el estilo de vida (por ejemplo, ingesta de líquidos) e información sobre su enfermedad a los hombres cuyos STUI no sean molestos o complicados. Ofrecer revisión si cambian los síntomas
  
  
• remitir a los hombres a un especialista si presentan SVUI molestos que no han respondido al tratamiento conservador o farmacológico
  
  
• remitir a los hombres a un especialista si presentan STUI complicados por infección urinaria recurrente o persistente, retención, insuficiencia renal que se sospecha causada por disfunción del tracto urinario inferior o sospecha de cáncer urológico
  
  
• ofrecer a los hombres que estén considerando cualquier tratamiento para los STUI una evaluación de sus síntomas basales con una puntuación validada de los síntomas (por ejemplo, la IPSS) para permitir la evaluación del cambio posterior de los síntomas.

Referencia:

• 1) NICE (junio de 2015). Síntomas del tracto urinario inferior El tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior en los hombres.