Disección de la fascia transversal

Un elemento particular de la reparación de Shouldice es la división de la fascia transversal. Su finalidad es facilitar un doble hendido posterior de esta capa para proporcionar refuerzo.

Tras exponer el cordón, se eleva para revelar la fascia condensada en su superficie en el anillo profundo. Utilizando una disección afilada, se desarrolla un plano entre el cordón y el anillo. Una vez delimitado el borde medial del anillo, se sujeta con un hemostato y se eleva hacia delante.

Se pasan unas tijeras afiladas en el plano profundo a la fascia transversalis pero superficial a la grasa preperitoneal desde el borde medial del anillo profundo a lo largo de la línea de la incisión. Esto se extiende hasta el tubérculo púbico a lo largo de todo el canal.

De este modo, se crean dos colgajos de fascia transversalis, superior e inferior. Éstos se disecan de forma roma, separándolos de la grasa preperitoneal profunda y asegurando una hemostasia cuidadosa en el trayecto.