Apéndice de búsqueda

Una vez obtenido un acceso adecuado a la cavidad peritoneal, se introduce el apéndice en la herida. Normalmente, esto se consigue insertando un dedo índice lateralmente a lo largo del canal paracólico, posterior al ciego. El ciego se engancha y se extrae hacia delante. Una vez extraído el ciego, se siguen distalmente las tenias coli hasta que convergen en el apéndice.

Si el apéndice es difícil de localizar, debe considerarse lo siguiente

• agarrar el ciego, idealmente bajo visión directa, con pinzas no dentadas
• inclinar al paciente para que el lado derecho quede más inferior
• desplazar las asas de intestino delgado medialmente con un retractor
• dividiendo las adherencias en el lado lateral del ciego si el apéndice es potencialmente retrocaecal

Para evitar el prolapso del apéndice hacia la herida, se sujeta en la primera oportunidad con pinzas tisulares de Babcock. Sin embargo, no deben utilizarse para aplicar tracción a la víscera, ya que esto puede precipitar la perforación.