Inyecciones de toxina botulínica tipo A en el esfínter uretral para la retención urinaria crónica no obstructiva idiopática

Inyecciones de toxina botulínica tipo A en el esfínter uretral para la retención urinaria crónica idiopática no obstructiva

NICE afirma que

• para las personas con retención urinaria crónica idiopática no obstructiva causada por disfunción del esfínter uretral externo (también conocido como síndrome de Fowler en mujeres jóvenes y personas con anatomía femenina, trastorno primario de la relajación del esfínter uretral o esfínter uretral no relajante de tono alto), las inyecciones de toxina botulínica tipo A en el esfínter uretral sólo deben utilizarse con acuerdos especiales de gobierno clínico, consentimiento y auditoría o investigación
• el comité del NICE señaló:
  • "...La disfunción del esfínter uretral externo es rara, y la evidencia de estudios observacionales sugiere que el procedimiento puede mejorar los síntomas. Sin embargo, existen dudas sobre su eficacia y seguridad a largo plazo. Por lo tanto, sólo debe utilizarse con medidas especiales para la disfunción de la uretra externa".

Se cree que el efecto de la toxina botulínica tipo A sobre el músculo estriado uretral bloquea la liberación presináptica de acetilcolina en la unión neuromuscular y, posteriormente, consigue una esfinterotomía química, que se cree que alivia la disfunción del esfínter retral (USD) y mejora la disfunción miccional (VD) (2)

• la disfunción miccional (DV) provoca una micción lenta o incompleta tanto en hombres como en mujeres
  • puede ser
    • neurogénica
      • por ejemplo, disinergia del esfínter detrusor (DSD)
    • o no neurogénica
      • Las causas no neurogénicas son la disfunción miccional (DV), el síndrome de Fowler (FS) y la escasa relajación del esfínter uretral externo (PRES) durante la micción.

Referencia:

• NICE (junio de 2023). Inyecciones de toxina botulínica tipo A en el esfínter uretral para la retención urinaria crónica no obstructiva idiopática
• Kao YL, Huang KH, Kuo HC, Ou YC. The Therapeutic Effects and Pathophysiology of Botulinum Toxin A on Voiding Dysfunction Due to Urethral Sphincter Dysfunction (Efectos terapéuticos y fisiopatología de la toxina botulínica A en la disfunción miccional debida a la disfunción del esfínter uretral). Toxins (Basilea). 2019 Dic 13;11(12):728. doi: 10.3390/toxins11120728. PMID: 31847090; PMCID: PMC6950422.