Escisión del apéndice

Con la irrigación sanguínea apendicular ligada, se prepara la extirpación del apéndice. En primer lugar, se aplica una sutura en bolsa a una corta distancia distal de la base del apéndice. El vicryl o el catgut crómico son suturas adecuadas. La sutura se aplica en la capa seromuscular circunferencialmente mordiendo la taenia coli.

A continuación, se colocan dos pinzas arteriales transversalmente a lo largo de la base del apéndice justo distal a la sutura de cerclaje. Las pinzas más proximales se utilizan para aplastar el apéndice y luego se retiran y se vuelven a aplicar más allá de las pinzas distales. Se aplica una ligadura alrededor de la zona aplastada y se asegura; el catgut crómico o el vicryl son adecuados.

Se practica una incisión entre las dos pinzas para liberar el apéndice. La muestra se envía a histología. Las pinzas se liberan del muñón restante del apéndice y éste se invagina en el ciego a través del centro del cordón umbilical. Se tira de la sutura de la bolsa y se anuda. De este modo, el muñón queda dentro del ciego. Aunque se practica ampliamente, no hay pruebas fehacientes de que la inversión del muñón produzca una cicatrización superior.