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Etiología

Última revisión 1 ene 2018

La etiología de la disfunción eréctil puede ser:

psicógena
- antecedentes de abuso sexual, estrés conyugal o de pareja
- ansiedad de rendimiento
- trastornos psicológicos manifiestos, como depresión o esquizofrenia
- medicamentos prescritos para tratar trastornos psicológicos
orgánicos
- vascular
  - enfermedad cardiovascular
  - arterosclerosis
  - hipertensión
  - diabetes
  - hiperlipidemia
  - tabaquismo
  - cirugía mayor o radioterapia (pelvis o retroperitoneo)
- neurogénica
  - causas centrales
    - trastornos degenerativos (esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, atrofia múltiple, etc.)
    - traumatismos o enfermedades de la médula espinal
    - accidente cerebrovascular
    - tumores del SNC
  - causas periféricas
    - diabetes mellitus de tipo 1 y 2
    - insuficiencia renal crónica
    - polineuropatía
    - cirugía (por ejemplo, pelvis o retroperitoneo, prostatectomía radical, cirugía colorrectal, etc.)
- anatómicas o estructurales
  - problemas del prepucio (fimosis, liquen escleroso)
  - curvatura del pene (curvatura congénita o enfermedad de Peyronie)
  - dermatosis genitales benignas y malignas.
- hormonales
  - hipogonadismo
  - hiperprolactinemia
  - hiper e hipotiroidismo
  - hiper e hipocortisolismo (enfermedad de Cushing, etc.)
- inducida por fármacos
  - antihipertensivos (los diuréticos son los medicamentos que más frecuentemente provocan disfunción eréctil)
  - antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, tricíclicos)
  - antipsicóticos (incluidos los neurolépticos)
  - antiandrógenos; análogos y antagonistas de la GnRH
  - drogas recreativas (alcohol, heroína, cocaína, marihuana, metadona)

Sin embargo, en la mayoría de los pacientes es probable que ambos factores contribuyan a que no se consiga una erección adecuada.

Notas:

traumatismo craneoencefálico y déficit de gonadotropina (3)
- se han documentado cambios marcados del eje hipotálamo-hipofisario en la fase aguda del traumatismo craneoencefálico (TCE)
  - tras una LCT, hasta un 80% de los pacientes presentan un déficit de gonadotropinas, un 18% un déficit de hormona del crecimiento, un 16% un déficit de corticotrofinas y un 40% de los pacientes presentan anomalías de la vasopresina que conducen a una diabetes insípida o al síndrome de antidiuresis inapropiada
  - Los estudios prospectivos longitudinales han demostrado que algunas de las anomalías tempranas son transitorias, mientras que las nuevas disfunciones endocrinas se manifiestan en la fase post-aguda. Sigue habiendo una alta frecuencia de deficiencias hormonales hipotalámico-hipofisarias entre los supervivientes a largo plazo de TCE, con aproximadamente un 25% de pacientes que presentan una o más deficiencias hormonales hipofisarias.

Referencia:

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