El primer paso en la evaluación de la disfunción eréctil es una historia clínica y sexológica detallada de los pacientes y sus parejas.
Es importante establecer una atmósfera relajada durante la anamnesis. Durante la evaluación inicial debe incluirse lo siguiente
- historia sexual - una descripción detallada del problema, incluyendo
- inicio y duración del problema eréctil
- consultas y tratamientos anteriores
- la rigidez y duración tanto de las erecciones estimuladas sexualmente como de las matutinas
- problemas de excitación, eyaculación y orgasmo
- estado actual de la relación, amenazas contextuales "Si esto no mejora en dos semanas me voy", historial de parejas y relaciones sexuales anteriores
- cuestiones de orientación sexual e identidad de género
- Factores relacionados con el estilo de vida, por ejemplo, fumar cigarrillos, un estilo de vida sedentario, drogas recreativas.
- antecedentes médicos concurrentes, como diabetes, enfermedades cardiovasculares, síntomas del tracto urinario inferior, etc.
Diferenciación entre disfunción eréctil psicógena y orgánica
- Los antecedentes que sugieren causas orgánicas incluyen
- inicio gradual e insidioso con empeoramiento progresivo hasta que no se obtiene erección
- presente en todas las situaciones, p. ej. - durante el intento de coito con su pareja habitual o con otra pareja, masturbación o en respuesta a estímulos eróticos
- erecciones nocturnas notablemente disminuidas y ausencia de erecciones matutinas
- factor de riesgo en el historial médico (cardiovascular, endocrino o neurológico)
- operaciones, radioterapia o traumatismos en la pelvis o el escroto
- uso de fármacos asociados a la disfunción eréctil
- tabaquismo, sedentarismo, drogas recreativas
- antecedentes que sugieran causas psicógenas:
- los pacientes suelen ser más jóvenes, sin factores de riesgo médicos identificables
- aparición brusca
- pueden recordar un momento específico en el que comenzó el problema (como la ruptura de una relación, el comienzo de la intimidad con una nueva pareja)
- generalmente se mantienen las erecciones nocturnas y matutinas
- las erecciones se mantienen durante la masturbación y son adecuadas para el coito con otra pareja (1,2,3)
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