Fisiopatología

Las infecciones urinarias causadas por bacterias de origen fecal (la causa más común) afectan a la vejiga, al tracto urinario superior (uréter, sistema pelvico-encefálico, riñón) o a ambos.

Algunos datos sobre las ITU

• la vejiga es la más afectada
• afectan más a las mujeres que a los hombres
• al menos el 50% de las mujeres sufren una ITU en algún momento de su vida

Los agentes patógenos pueden llegar al tracto urinario

• por vía hematógena o linfática
• como infección ascendente desde la uretra
• durante el sondaje vesical o la instrumentación (1).

En las mujeres, la vía de infección más probable es a través de la uretra (que sólo mide 3 cm de largo). Probablemente los microorganismos se propagan desde la piel perineal, especialmente durante el coito.

Por lo general, la vejiga se lava con el paso frecuente de la orina recién producida (2). Sin embargo, si por algún motivo hay estasis vesical (por ejemplo, inmovilidad o deshidratación), las bacterias pueden multiplicarse.

Los organismos fecales también pueden entrar en la vejiga a través del torrente sanguíneo. Esto es especialmente cierto en pacientes ancianos o inmovilizados. Las infecciones urinarias se desarrollan cuando se distorsiona el equilibrio entre los mecanismos de defensa del huésped y la virulencia del organismo invasor.(3)

Referencias:

1. Kranz J et al. Directrices de la Asociación Europea de Urología sobre infecciones urológicas: Resumen de las Directrices 2024. Urología Europea. Volumen 86, Número 1. Julio 2024
2. Salud Pública de Inglaterra. Diagnóstico de las infecciones del tracto urinario. Publicado en mayo de 2020. (en línea)
3. Abraham SN, Miao Y. La naturaleza de las respuestas inmunes a las infecciones del tracto urinario. Nat Rev Immunol. 2015 Oct;15(10):655-63.