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Uréteres dúplex

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

El riñón dúplex es la anomalía congénita más frecuente de las vías urinarias, con una incidencia urográfica comunicada de alrededor del 2% (1)

  • Se presenta como un hallazgo incidental o como causa de infección recurrente. Otras presentaciones incluyen obstrucción, estasis y cálculos.

  • la base embriológica subyacente puede explicarse como el desarrollo de dos yemas ureterales separadas a partir de un único conducto mesonéfrico que da lugar a un riñón dúplex con duplicación ureteral completa
    • por otro lado, la bifurcación de una sola yema ureteral proximal a la ampolla (parte distal dilatada) da lugar a un riñón dúplex con pelvis o uréter bífido

  • el sistema dúplex se explica como el riñón con dos sistemas pielocaliciales, que puede tener un uréter único o bífido (duplicación parcial) o un uréter doble que drena por separado en la vejiga urinaria (duplicación completa), con un parénquima renal único que es drenado por dos sistemas pielocaliciales - los uréteres dúplex son dos uréteres de un mismo sitio renal (puede ser un uréter bífido (uréter en forma de Y) o dos uréteres que drenan por separado)
    • las clasificaciones del riñón dúplex se basan en el estado de su uréter, que se diferencia en dos tipos, riñón dúplex completo e incompleto
      • en un riñón dúplex de tipo completo, los dos uréteres desembocan por separado en la vejiga, y en un tipo incompleto, los dos uréteres están fusionados para formar un único orificio ureteral (uréter en forma de "Y")

  • el riñón dúplex es una afección importante de reconocer durante la infancia debido a su frecuente asociación con otras anomalías del tracto urinario, como el orificio ureteral ectópico, el reflujo vesicoureteral y el ureterocele (2,3)
    • estas asociaciones predisponen al tracto urinario a infecciones urinarias recurrentes (ITU) y sus complicaciones o a obstrucciones, que pueden causar daños renales a largo plazo

  • el tratamiento del riñón dúplex depende principalmente de la evaluación combinada del tamaño del riñón, la función renal y el estado del uréter (por ejemplo, orificio ectópico, ureterocele y goteo o no) (4)
    • existen varios procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del riñón dúplex, como la heminefrectomía, la nefrectomía, el reimplante ureteral y la apertura de quistes
      • en la práctica clínica, la heminefrectomía es la operación más utilizada (técnica abierta o laparoscópica) para tratar los problemas causados por un riñón dúplex (5)
      • en particular, el estado de la moiety superior (tamaño y función renal) debe ser el aspecto crítico en la evaluación de la elección de la gestión

Notas:

  • la duplicación de un uréter siempre afecta primero al extremo renal del uréter y luego puede extenderse distalmente hacia la vejiga
    • nótese que el uréter que emerge del riñón más superior - o del riñón más superior - drena en la vejiga más inferior

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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