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Uréteres dúplex

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

El riñón dúplex es la anomalía congénita más frecuente de las vías urinarias, con una incidencia urográfica comunicada de alrededor del 2% (1)

  • Se presenta como un hallazgo incidental o como causa de infección recurrente. Otras presentaciones incluyen obstrucción, estasis y cálculos.

  • la base embriológica subyacente puede explicarse como el desarrollo de dos yemas ureterales separadas a partir de un único conducto mesonéfrico que da lugar a un riñón dúplex con duplicación ureteral completa
    • por otro lado, la bifurcación de una sola yema ureteral proximal a la ampolla (parte distal dilatada) da lugar a un riñón dúplex con pelvis o uréter bífido

  • el sistema dúplex se explica como el riñón con dos sistemas pielocaliciales, que puede tener un uréter único o bífido (duplicación parcial) o un uréter doble que drena por separado en la vejiga urinaria (duplicación completa), con un parénquima renal único que es drenado por dos sistemas pielocaliciales - los uréteres dúplex son dos uréteres de un mismo sitio renal (puede ser un uréter bífido (uréter en forma de Y) o dos uréteres que drenan por separado)
    • las clasificaciones del riñón dúplex se basan en el estado de su uréter, que se diferencia en dos tipos, riñón dúplex completo e incompleto
      • en un riñón dúplex de tipo completo, los dos uréteres desembocan por separado en la vejiga, y en un tipo incompleto, los dos uréteres están fusionados para formar un único orificio ureteral (uréter en forma de "Y")

  • el riñón dúplex es una afección importante de reconocer durante la infancia debido a su frecuente asociación con otras anomalías del tracto urinario, como el orificio ureteral ectópico, el reflujo vesicoureteral y el ureterocele (2,3)
    • estas asociaciones predisponen al tracto urinario a infecciones urinarias recurrentes (ITU) y sus complicaciones o a obstrucciones, que pueden causar daños renales a largo plazo

  • el tratamiento del riñón dúplex depende principalmente de la evaluación combinada del tamaño del riñón, la función renal y el estado del uréter (por ejemplo, orificio ectópico, ureterocele y goteo o no) (4)
    • existen varios procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del riñón dúplex, como la heminefrectomía, la nefrectomía, el reimplante ureteral y la apertura de quistes
      • en la práctica clínica, la heminefrectomía es la operación más utilizada (técnica abierta o laparoscópica) para tratar los problemas causados por un riñón dúplex (5)
      • en particular, el estado de la moiety superior (tamaño y función renal) debe ser el aspecto crítico en la evaluación de la elección de la gestión

Notas:

  • la duplicación de un uréter siempre afecta primero al extremo renal del uréter y luego puede extenderse distalmente hacia la vejiga
    • nótese que el uréter que emerge del riñón más superior - o del riñón más superior - drena en la vejiga más inferior

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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