Refuerzo del tendón conjunto

Una vez que se ha aproximado la fascia transversalis y se ha suturado doblemente por detrás del cordón, se utiliza el tendón conjunto para reforzar aún más la pared posterior. Comenzando lateralmente en el borde medial del anillo profundo, se realiza una sutura continua desde el borde profundo del ligamento inguinal - superficial a la fascia transversalis - hasta el tendón conjunto. La superficie profunda del tendón conjunto es ocupada por la sutura antes de pasar inferomedialmente de nuevo al ligamento inguinal.

Al igual que con la fascia transversal, las suturas se sitúan a una distancia alterna del borde de la herida para reducir la probabilidad de desgarro de la sutura. Asimismo, al igual que en la reparación más profunda, la sutura continua pasa del anillo profundo al pubis y viceversa antes de anudarse en el borde medial del anillo.