Anesthésie par infiltration

L'anesthésique local est injecté par voie sous-cutanée. Il agit sur les terminaisons nerveuses locales. La lignocaïne 0,5 % est l'agent le plus couramment utilisé. Elle est souvent associée à l'adrénaline pour retarder la dispersion et augmenter la dose locale qui peut être administrée sans toxicité systémique.

L'anesthésie par infiltration est fréquemment utilisée en postopératoire autour du site d'une plaie. En préopératoire, de grands volumes d'anesthésique local faible et d'adrénaline peuvent être utilisés pour séparer les plans tissulaires avant la première incision.

Quelques considérations pratiques :

• connaître le volume maximal d'anesthésique qui peut être injecté en toute sécurité en fonction de la taille du patient
• aspirer à plusieurs reprises pour s'assurer que l'aiguille n'est pas placée en position intravasculaire
• après l'injection initiale, d'autres injections doivent être faites dans la même zone jusqu'aux environs avec une longue aiguille
• toujours injecter l'anesthésique après avoir enfoncé l'aiguille jusqu'à la garde et pendant qu'elle est retirée
• lors de l'infiltration de plaies sales, il peut être préférable d'injecter à travers la peau plutôt qu'à travers les bords de la plaie
• l'adrénaline associée à un anesthésique local doit être évitée dans des sites tels que les doigts et le pénis.