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Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) chez les patients ayant déjà subi un infarctus du myocarde (IM)

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

Une étude de cohorte danoise suggère que l'utilisation d'AINS chez des patients ayant déjà subi un infarctus du myocarde est associée à un risque accru de décès ou de récidive d'infarctus du myocarde.

  • Ce risque est largement indépendant de la durée du traitement et se manifeste dans les premières semaines suivant le début du traitement.
  • une augmentation des événements cardiovasculaires a été observée à la fois avec les coxibs (par exemple célécoxib, étoricoxib) et les AINS traditionnels (par exemple diclofénac, naproxène et ibuprofène)
    • le risque le plus élevé de décès ou d'infarctus récurrent a été observé avec l'utilisation du diclofénac, tandis que le risque le plus faible a été associé au naproxène (1).

Chez les patients qui ont besoin d'un AINS, les profils de sécurité de chaque AINS et les facteurs de risque individuels du patient doivent être pris en compte avant de prescrire

  • ibuprofène à faible dose (<=1200 mg/jour) - est un AINS de premier choix en raison de son faible risque d'effets secondaires gastro-intestinaux et cardiovasculaires
  • ibuprofène ou naproxène à faible dose (1000 mg/jour) - plus approprié lorsque le risque cardiovasculaire est un facteur important dans la prise de décision (1).

Bien que le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux soit plus faible avec les coxibs (par rapport aux AINS traditionnels), l'utilisation des coxibs seuls avant les AINS traditionnels (avec un IPP) n'est pas envisagée en raison de l'absence de données probantes (1).

Le risque cardiovasculaire des coxibs était plus élevé que celui de l'ibuprofène <=1200 mg/jour ou du naproxène 1000 mg/jour (1)

Cette étude apporte donc des preuves supplémentaires au conseil existant selon lequel l'utilisation des AINS doit se faire à la dose efficace la plus faible et se limiter à la durée la plus courte nécessaire pour contrôler les symptômes (1).

Référence :

  • 1. Centre national de prescription (NPC). Mensuel MeReC 2011;42

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