LALC associée aux implants mammaires (BIA-ALCL)
En 2016, l Organisation mondiale de la santé (OMS) a défini un nouveau type de lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL), qui est lui-même un type peu courant de lymphome non hodgkinien avec plusieurs sous-types.
- L'OMS a qualifié cette nouvelle variante de lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires ou BIA-ALCL*.
- présente des critères de diagnostic spécifiques, dont l'expression positive du marqueur CD30, la négativité de la protéine ALK et une morphologie cellulaire distincte.
- le symptôme le plus courant chez les personnes atteintes de BIA-ALCL autour des implants mammaires est l'accumulation de liquide autour de l'implant (sérome "tardif")
- la patiente peut remarquer une augmentation assez rapide, mais indolore, de la taille du sein affecté, généralement en quelques semaines. Dans certains cas, les deux côtés peuvent être touchés en même temps.
- la plupart des cas se sont produits des années après l'opération
- très rarement, le BIA-ALCL a été découvert lorsqu'une masse se développe à côté d'un implant ou dans le tissu fibreux résistant qui peut se former autour d'un implant (appelé capsule).
- au Royaume-Uni, l'incidence actuelle estimée du BIA-ALCL, basée sur des cas confirmés, est de 1 pour 14 200 implants vendus.
- au 31 décembre 2023, nous avions reçu 106 rapports de BIA-ALCL confirmés pour lesquels l'intervention chirurgicale avait eu lieu au Royaume-Uni et 6 rapports pour lesquels l'intervention chirurgicale avait eu lieu en dehors du Royaume-Uni
- l'incidence actuelle estimée de BIA-ALCL, basée sur les cas confirmés où la chirurgie a eu lieu au Royaume-Uni, est de 1 pour 14 200 implants vendus
- l'estimation est basée sur des données concernant tous les types d'implants mammaires, y compris les expanseurs de tissu mammaire
- Parmi les cas confirmés de BIA-ALCL chez des personnes ayant reçu des implants mammaires au Royaume-Uni, un décès a été signalé à la MHRA.
- trois décès dus à des ALCL ont été signalés à la MHRA, qui ne répondaient pas aux critères diagnostiques de l'OMS pour les BIA-ALCL.
- le taux de survie global des patients diagnostiqués avec une BIA-ALCL est de 89 % à 5 ans
- le taux est significativement plus élevé pour les patients au stade I de la maladie qui subissent une capsulectomie complète et le retrait de l'implant.
Informations destinées aux professionnels de la santé
Les cliniciens ont l'obligation légale d'évoquer le risque potentiel de BIA-ALCL lorsqu'ils sollicitent le consentement éclairé de nouvelles patientes et avec toute patiente qui revient pour un examen de ses implants mammaires.
Lors de la déclaration d'un cas de BIA-ALCL chez des patientes porteuses d'implants mammaires, il est rappelé aux chirurgiens d'inclure (lorsque cela est connu) :
- le statut CD30+/-, ALK +/- de la patiente
- les détails complets du dispositif, y compris le fabricant, le modèle, la texture de la surface (telle qu'identifiée par le fabricant)
- les caractéristiques cliniques présentées et la prise en charge ultérieure
- d'autres informations, notamment les dates d'implantation initiale, de révision et d'explantation
- des informations sur les implants précédents, en particulier si des expanseurs tissulaires ont été utilisés et pendant combien de temps.
Référence :