Calculs biliaires et cancer de la vésicule biliaire

Les calculs biliaires représentent une association importante pour cette tumeur maligne, puisqu'ils sont présents chez la plupart (jusqu'à environ 85%) des patients atteints de cancer de la vésicule biliaire.

• l'incidence du cancer de la vésicule biliaire dans une population présentant des calculs biliaires varie de 0,3 % à 3 % (1)
  
  
• le risque plus élevé de développement d'un cancer de la vésicule biliaire dans le cas de calculs plus gros reflète probablement la durée et l'intensité plus importantes de l'irritation de la muqueuse, qui provoque une inflammation chronique (2,3)
  • l'augmentation de la taille des calculs augmente le risque de développer un cancer de la vésicule biliaire. Les calculs biliaires de plus de 3 cm sont associés à un risque de cancer plus que décuplé par rapport à celui des petits calculs biliaires (4).
  • la composition et la mutagénicité des calculs biliaires ont été étudiées précédemment avec des résultats peu concluants (5)
    
    
• des antécédents familiaux de cancer de la vésicule biliaire et une cholélithiase prolongée sont des facteurs de risque potentiels de cancer de la vésicule biliaire (5)
  
  
• les taux de cancer de la vésicule biliaire sont corrélés à la prévalence de la maladie des calculs biliaires
  
  
• certains suggèrent que la cholécystectomie prophylactique serait raisonnable chez les personnes présentant de gros calculs biliaires asymptomatiques (6)
  • mais une étude prospective portant sur 123 patients consécutifs présentant des calculs biliaires asymptomatiques et suivis pendant 10 ans ou plus n'a révélé aucun cas de cancer de la vésicule biliaire (5).

Référence :

• Singh V, Trikha B, Nain C, et al. Epidemiology of gallstone disease in Chandigarh : a community-based study. J Gastroenterol Hepatol 2001;16:560-3
• Csendes A, Becerra M, Rojas J, et al. Number and size of stones in patients with asymptomatic and symptomatic gallstones and gallbladder carcinoma : a prospective study of 592 cases. J Gastrointest Surg 2000;4:481-5
• Mlinari c -Vrbica S, Vrbica Z. Correlation between cholelithiasis and gallbladder carcinoma in surgical and autopsy specimens. Coll Antropol 2009;33:533-7
• Zatonski WA , Lowenfels AB, Boyle P, Maisonneuve P, Bueno de Mesquita HB, Ghadirian P, Jain M, Przewozniak K, Baghurst P, Moerman CJ, Simard A, Howe GR, McMichael AJ, Hsieh CC, Walker AM. Epidemiologic aspects of gallbladder cancer : a case- control study of the SEARCH Program of the International Agency for Research on Cancer. J Natl Cancer Inst 1997 ; 89 : 1132-1138
• Kai K et al. Gallbladder cancer : Clinical and pathological approach. World J Clin Cases. 2014 Oct 16;2(10):515-21.
• Le MD, Henson D, Young H, et al. Is gallbladder cancer decreasing in view of increasing laparoscopic cholecystectomy ? Ann Hepatol 2011;10:306-14.