Maladie du foie (aptitude à l'anesthésie)

Le patient atteint d'une maladie du foie ne présente pas de problème significatif tant qu'il n'a pas subi de dommages importants, car la masse résiduelle de tissu est capable d'augmenter son renouvellement fonctionnel. Les problèmes potentiels sont les suivants

• une diminution des protéines plasmatiques auxquelles les médicaments peuvent se lier - ce qui nécessite une modulation des doses de médicaments
• diminution de la pression oncotique et donc tendance accrue à l'œdème avec des solutions cristalloïdes
• l'altération du métabolisme cérébral secondaire aux changements hépatiques réduit le besoin d'analgésiques et de sédatifs
• réduction des facteurs de coagulation : surveillance de l'INR
• ictère :
  • augmente la probabilité d'hémorragie per- et postopératoire ; nécessite une prophylaxie à la vitamine K
  • risque d'insuffisance rénale en raison de l'action de la bilirubine sur les tubules rénaux ; une diurèse osmotique peut être utile
• risque de delirium tremens chez les patients alcooliques : le chlorméthiazole prophylactique peut être nécessaire.