Thrombocythémie
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On parle de thrombocytose lorsque le nombre de plaquettes dépasse 450 x 10^9/l, bien qu'il puisse dépasser 1 000 x 10^9/l sans symptômes.
La thrombose et, paradoxalement, l'hémorragie sont les principaux symptômes, mais leur apparition dépend autant des défauts qualitatifs des plaquettes que de leur nombre.
Deux types de thrombocytose sont reconnus :
- la thrombocytose réactive - pour laquelle le terme thrombocytose est réservé à juste titre
- la thrombocythémie - une thrombocytose autonome ou essentielle.
Une proposition de prise en charge chez l'adulte (2) :
Remarques :
- dans la pratique clinique courante, la thrombocytose réactive peut être responsable de plus de 85 % des cas d'augmentation de la numération plaquettaire
- les causes de thrombocythémie réactive (y compris l'inflammation, l'infection, l'hémorragie et la carence en fer) doivent être exclues avant de poser un diagnostic de thrombocythémie essentielle (TE)
- tout degré de thrombocytose persistante, qu'il réponde ou non au critère conventionnel d'être supérieur à 600×109/l, doit être recherché en vue d'un éventuel diagnostic de thrombocythémie essentielle
- les cas de thrombocytose inexpliquée chez les adultes peuvent être dus à un cancer - envisager des examens complémentaires tels qu'une RXC, une OGD et un test immunochimique fécal (FIT).
Référence :
- Elliott MA et al. Thrombocythaemia and pregnancy. Leuk Lymphoma. 1996 Sep;22 Suppl 1:57-63.
- NHS Camden CCG. Abnormal FBC guidance - for adults (Accédé le 30/10/19)
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