Dispositifs de soutien du foie artificiel
Un dispositif artificiel capable de soutenir la fonction hépatique pourrait servir de mesure temporaire avant la transplantation du foie jusqu'à ce qu'un organe approprié soit disponible, ou jusqu'à ce que le foie natif se soit suffisamment régénéré pour que la transplantation puisse être évitée. Les options potentielles sont les suivantes
- Dispositifs d'assistance hépatique non biologiques
Les dispositifs d'assistance hépatique non biologiques sont basés sur des systèmes d'échange de plasma, d'hémodialyse, d'hémofiltration, d'hémoperfusion au charbon et d'hémoperfusion à la résine. Le plus étudié est le système de recirculation d'adsorbant moléculaire (MARS), mais aucun de ces systèmes n'a encore démontré un impact significatif sur les résultats cliniques ou la survie globale dans le cadre d'une insuffisance hépatique aiguë. (1)
- Dispositifs d'assistance hépatique bioartificiels
Les dispositifs d'assistance hépatique bioartificielle ou cellulaire intègrent des hépatocytes ou d'autres types de cellules pour assurer une fonction métabolique et de détoxification en tant que moyen d'assistance hépatique temporaire en cas d'insuffisance hépatique aiguë. Les types de cellules utilisés dans ces dispositifs comprennent des cellules immortalisées telles que la lignée cellulaire d'hépatoblastome humain C3A ou des hépatocytes primaires de porc, mais leur efficacité dans le cadre d'une insuffisance hépatique reste à déterminer. (1)
- Transplantation auxiliaire
La transplantation auxiliaire de foie utilise une allogreffe partielle de foie pour fournir un soutien temporaire et une fonction hépatique dans le cadre d'une insuffisance hépatique aiguë, permettant au foie natif du receveur de récupérer sa fonction. Un lobe hépatique gauche ou droit partiel est transplanté du donneur au receveur. Cette forme de transplantation peut être bénéfique pour les jeunes patients, mais elle est associée à une plus grande incidence de complications postopératoires et jusqu'à 15 % des patients doivent finalement subir une retransplantation. (2)
Références :
- Katarey D, Jalan R. Update on extracorporeal liver support. Curr Opin Crit Care. 2020 Apr;26(2):180-5.
- Liou IW, Larson AM. Role of liver transplantation in acute liver failure. Semin Liver Dis. 2008 mai;28(2):201-9.
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