Augmentation du PRL

Un patient est hyperprolactinémique si la concentration sérique de prolactine est élevée.

L'hyperprolactinémie peut être

• physiologique, due à
  • la grossesse
  • l'allaitement
  • le stress
    
    
• pathologique, due par exemple à
  • des médicaments
  • d'un prolactinome ou d'une autre tumeur cérébrale
  • d'une synthèse ectopique de prolactine

Quel taux de prolactine est significatif ?(1)

• Une légère augmentation du taux de prolactine (400-600mu/L) peut être physiologique et asymptomatique, mais des taux plus élevés sont généralement pathologiques.
  • doit être répété pour confirmer l'hyperprolactinémie
• des taux très élevés (supérieurs à 5 000 mu/L) impliquent généralement une tumeur hypophysaire sécrétant de la prolactine.

Il convient de noter que les plages de référence varient d'un laboratoire à l'autre.

Remarques :

• la sécrétion de prolactine varie avec le temps, ce qui fait que les taux sériques sont 2 à 3 fois plus élevés la nuit que le jour. Les taux de prolactine chez les individus normaux ont également tendance à augmenter en réponse à des stimuli physiologiques, notamment le sommeil, l'exercice, la grossesse et le stress chirurgical (2).
• la plupart des patients atteints d'un prolactinome sont des femmes
• le fait de se fier à une seule valeur de prolactine, non au repos, peut conduire à un surdiagnostic de l'hyperprolactinémie. Un échantillon au repos doit être envisagé avec des valeurs aléatoires <2 000 mU/L (94 ng/mL) (3).

Référence :

• GPonline. Hyperprolactinémie : diagnostic et prise en charge (consulté le 28 juillet 2018).
• South Tees Hospitals NHS Foundation Trust. Prolactine (consulté le 28 juillet 2018).
• Whyte MB et al. Importance du test de prolactine canulé dans la définition de l'hyperprolactinémie. Pituitary. 2015 Jun;18(3):319-25