Instabilité du détrusor

L'instabilité du détrusor se caractérise par une contraction spontanée et non inhibée du muscle détrusor pendant le remplissage de la vessie. La pression vésicale dépasse la pression urétrale, ce qui entraîne une incontinence (la pression d'ouverture urétrale est plus élevée chez les femmes souffrant d'instabilité du détrusor que chez celles dont la vessie est stable).

Elle peut être la complication d'une sclérose en plaques ou d'un accident vasculaire cérébral, mais dans la plupart des cas, la cause est inconnue.

Les symptômes sont ceux de l'incontinence par impériosité.

Le diagnostic ne peut être posé que par la cystométrie, des pics d'augmentation de la pression intravésicale apparaissant sans instruction spécifique d'uriner, et qui ne peuvent être inhibés.

Notes :

• Le syndrome de la vessie hyperactive est défini comme une miction impérieuse qui survient avec ou sans mictions impérieuses et qui s'accompagne généralement d'une fréquence et d'une nycturie. L'hyperactivité vésicale qui s'accompagne d'une miction impérieuse est connue sous le nom d'"hyperactivité vésicale humide". L'hyperactivité vésicale qui survient sans miction impérieuse est appelée "hyperactivité vésicale sèche".
  • ces combinaisons de symptômes sont évocatrices d'une hyperactivité du détrusor constatée par l'urodynamique, mais elles peuvent être le résultat d'autres formes de dysfonctionnement urétro-vésical.

Référence :

1. NICE (octobre 2006). Incontinence urinaire - Prise en charge de l'incontinence urinaire chez la femme