Étiologie

On pense que la majorité d'entre eux sont secondaires à un mauvais drainage des glandes anales (selon l'"hypothèse cryptoglandulaire") ;

• un mauvais drainage et une infection de la glande anale entraîneront un abcès périanal aigu. Avec le temps, un abcès insuffisamment ou incomplètement drainé entraîne la propagation de l'infection par la voie la moins résistante, créant ainsi des voies fistuleuses.
• environ 87 % des patients souffrant d'un abcès périanal aigu peuvent développer une fistule par la suite (1).

Les autres pathologies associées sont les suivantes

• la maladie de Crohn
  • l'incidence cumulée des fistules anales chez les patients atteints de la maladie de Crohn est de 20 à 25 %.
  • Des fistules complexes et multiples sont souvent observées chez ces patients (2).
• tuberculose
• l'hidradénite suppurée
• infection par le VIH
• chirurgie antérieure
• radiothérapie
• traumatisme
• corps étrangers
• cancer anorectal (2)

A noter :

• l'abcès périanal et la fistule périanale sont considérés comme des manifestations aiguës et chroniques de la même maladie clinique (1).

Références :

1. O'Malley RB et al. Rectal imaging : part 2, Perianal fistula evaluation on pelvic MRI--what the radiologist needs to know. AJR Am J Roentgenol. 2012;199(1):W43-53
2. Simpson JA, Banerjea A, Scholefield JH. Prise en charge de la fistule anale. BMJ. 2012;345:e6705