- La tomodensitométrie (TDM) est la technique d'imagerie initiale privilégiée, avec une précision diagnostique comprise entre 90 % et 100 %. Le protocole recommandé consiste à administrer un produit de contraste par voie orale et rectale avant l'injection intraveineuse, afin de visualiser le passage du produit de contraste entérique dans la vessie. (1)
- L'imagerie par résonance magnétique (IRM) offre une résolution supérieure des tissus mous, une capacité d'imagerie multiplanaire et une sensibilité et une spécificité proches de 100 % pour les fistules vésico-coliques. (2)
- L’échographie présente une valeur diagnostique limitée en tant que technique de premier choix, bien que certaines études fassent état d’un bon rendement diagnostique. (3)
- Le lavement baryté et le transit de l’intestin grêle ont été largement remplacés par l’imagerie en coupe, dont la précision diagnostique n’est que d’environ 30 %. (4)
- La cystographie met en évidence une extravasation du produit de contraste en dehors de la vessie, mais présente une précision diagnostique tout aussi faible, comprise entre 20 % et 30 %. (4)
Référence :
- Najjar SF, Jamal MK, Savas JF, Miller TA. Le spectre des fistules colovésicales et le paradigme diagnostique. Am J Surg. Nov. 2004 ; 188(5) : 617-21
- Tang YZ et al. Caractéristiques d'imagerie des fistules colovésicales à l'IRM. Br J Radiol. Oct. 2012 ; 85(1018) : 1371-5
- Sutijono D. Diagnostic échographique au chevet du patient d’une fistule entéro-vésicale. J Ultrasound Med. mai 2013 ; 32(5) : 883-5
- Golabek T et al. Fistules entéro-vésicales : étiologie, imagerie et prise en charge. Gastroenterol Res Pract. 2013 ; 2013 : 617967.
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