Tabagisme et cancer du poumon

Depuis un certain temps, le tabagisme est fermement lié au cancer du poumon. La première bonne étude sur ce sujet a été réalisée par Doll et Hill, qui ont suivi des groupes de médecins généralistes au Royaume-Uni et ont pu démontrer ce qui suit :

• il existe une relation dose-réponse entre le tabagisme et le cancer du poumon, tant pour la durée que pour la quantité de cigarettes fumées
• il n'y a pas de différence entre la ville et la campagne
• l'arrêt du tabac entraîne une diminution continue du risque.

Une étude canadienne a révélé que

• 172/1 000 fumeurs actuels de sexe masculin développeront un jour un cancer du poumon
• la probabilité similaire chez les fumeuses actuelles est de 116/1 000
• pour ceux qui n'ont jamais fumé régulièrement, le risque au cours de la vie est considérablement réduit.
  • seuls 13/1 000 hommes et 14/1 000 femmes de cette catégorie développeront un cancer du poumon.

Le tabagisme est également un facteur étiologique dans le développement du cancer de l'œsophage, de la vessie et de la prostate.

L'arrêt du tabac après le diagnostic améliore sensiblement la survie globale et sans progression chez les fumeurs actuels atteints d'un cancer du poumon à un stade précoce (2).

• Une étude prospective de cohorte russe a révélé une durée de survie globale plus longue chez les patients qui ont arrêté de fumer par rapport à ceux qui ont continué à fumer (6,6 ans contre 4,8 ans, respectivement ; P=0,001), une survie globale à 5 ans (60,6 % contre 48,6 % ; P=0,001) et une survie sans progression (54,4 % contre 43,8 % ; P=0,004).

Référence :

• Villeneuve PJ, Mao Y. Probabilité à vie de développer un cancer du poumon, selon le statut tabagique, Canada. Canadian Journal of Public Health = Revue Canadienne de Sante Publique. 1994 Nov-Dec;85(6):385-388. PMID : 7895211.
• Mahdi Sheikh, Anush Mukeriya, Oxana Shangina, et al. Postdiagnosis Smoking Cessation and Reduced Risk for Lung Cancer Progression and Mortality (Cessation du tabagisme après le diagnostic et réduction du risque de progression du cancer du poumon et de mortalité).: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 27 July 2021]. doi :10.7326/M21-0252