GGT et consommation d'alcool

• La gamma-glutamyltransférase (GGT) est une glycoprotéine membranaire qui catalyse le transfert de la fraction gamma-glutamyl du glutathion à divers récepteurs peptidiques.
  • catalyse le transfert de la fraction gamma-glutamyl du glutathion à divers accepteurs peptidiques
  • la consommation chronique d'éthanol est connue pour induire facilement une augmentation de la GGT sérique
    • il existe une corrélation positive entre la consommation d'éthanol et l'activité de la GGT sérique.
      • le projet collaboratif OMS/ISBRA sur les marqueurs de l'alcoolisme a révélé des concentrations sériques élevées de GGT chez 52 % des sujets alcoolodépendants (1)
      • la sensibilité de la GGT en tant que marqueur de l'alcoolisme s'est généralement révélée plus élevée chez les hommes que chez les femmes (1)
  • en raison de son manque de spécificité, la GGT est un mauvais marqueur lorsque la consommation d'alcool doit être dépistée chez des patients souffrant de maladies hépatiques non alcooliques ou chez des patients hospitalisés.
    • la GGT est augmentée dans toutes les formes de maladies du foie, en particulier en cas d'obstruction biliaire intra- ou post-hépatique
      • de faibles augmentations (2 à 5 fois la normale) sont observées en cas de stéatose hépatique
  • chez les alcooliques, la GGT sérique peut aider à distinguer ceux qui souffrent ou non d'une maladie du foie
    • interprétation de la GGT par rapport à l'ALT et à l'AST
      • un taux élevé de GGT doit être interprété dans le contexte des autres tests de la fonction hépatique (2)
        • une maladie hépatique légère tend à se traduire par un rapport entre l'alanine transaminase (ALT) et l'aspartate transaminase (AST) supérieur à 1. Par conséquent, avec un AST de 30 et un ALT de 60, un patient atteint d'une stéatose hépatique non alcoolique présenterait une GGT élevée
        • une maladie hépatique plus étendue tend à se traduire par un rapport ALT/AST inférieur à 1. Par conséquent, une élévation de la GGT avec un AST de 70 et un ALT de 30 est compatible (mais non diagnostique) avec des dommages causés par l'alcool
        • chez un patient connu pour abuser de l'alcool ; si l'AST et l'ALT sont normales, la GGT peut fournir un indicateur de la prise récente d'alcool
  • l'arrêt de l'alcool et la relation avec la GGT
    • les activités accrues reviennent généralement à la normale si le patient s'abstient de consommer de l'alcool, avec un délai de normalisation de 2 à 3 semaines
    • aide à distinguer les personnes atteintes ou non d'une maladie du foie et relation avec la normalisation de la GGT
      • des valeurs anormales persistantes en l'absence d'exposition continue à l'éthanol suggèrent une maladie du foie, typiquement lorsque la GGT est initialement 8 à 10 fois supérieure à la normale et que l'élévation persiste après 6 à 8 semaines d'abstinence d'alcool (1)
      • si les taux initiaux de GGT ne sont que 2 à 3 fois supérieurs à la normale et reviennent à la normale après l'abstinence, le patient n'est probablement pas atteint d'une maladie hépatique (1).

Référence :

• (1) Niemela O. Biomarkers in alcoholism Clinica Chimica Acta 2007 ; 377 : 39-49
• (2) Pulse (2002), 62 (16), 84.