Le NICE a suggéré que "...les preuves actuelles de l'efficacité et de la sécurité de l'insertion d'implants de soulèvement de l'urètre prostatique (PUL) pour traiter les symptômes des voies urinaires inférieures secondaires à l'hyperplasie bénigne de la prostate sont suffisantes pour soutenir l'utilisation de cette procédure...".
- Le but de l'insertion d'implants de soulèvement de l'urètre prostatique pour traiter les symptômes des voies urinaires inférieures secondaires à l'hyperplasie bénigne de la prostate est d'élargir la lumière de l'urètre en rétractant les lobes hypertrophiés de la prostate.
- La procédure est conçue pour causer moins de lésions tissulaires que la résection chirurgicale ou l'ablation thermique, et elle est censée réduire le risque de complications telles que le dysfonctionnement sexuel et l'incontinence.
- la procédure est conçue pour causer moins de lésions tissulaires que la résection chirurgicale ou l'ablation thermique
- réalisée par voie transurétrale, le patient étant sous anesthésie locale ou générale
- le dispositif d'administration préchargé est passé dans une gaine rigide sous visualisation cystoscopique
- le dispositif d'administration est utilisé pour comprimer un lobe latéral de la prostate en direction antérolatérale vers la capsule prostatique
- une aiguille est ensuite avancée à travers le lobe et la capsule, et un implant monofilament à deux extrémités est déployé
- une extrémité de l'implant est ancrée dans l'urètre et l'autre sur la surface extérieure de la capsule prostatique, ce qui éloigne le lobe prostatique de la lumière urétrale. Plusieurs implants sont généralement insérés au cours de la même procédure.
Effets indésirables possibles :
- infections des voies urinaires (dans les 3 mois suivant l'intervention)
- ont été signalées chez 3 % (4/140) des patients traités par PUL et 2 % (1/66) des patients traités par une procédure fictive dans l'essai contrôlé randomisé portant sur 206 patients 1 (niveau de signification non rapporté). Des infections des voies urinaires ont été signalées chez 7 patients dans la série de cas de 64 patients (toutes les infections ont été traitées avec succès par des antibiotiques).
- orchite
- rapportée chez 3 patients dans une série de cas de 102 patients
- symptômes de la prostatite
- des symptômes de prostatite (gêne pénienne et périnéale, douleur à l'érection et à l'éjaculation) ont été signalés chez 1 patient dans la série de cas de 64 patients (l'affection a été traitée avec des antibiotiques)
- rétention urinaire
- Une rétention urinaire (dans les 30 jours suivant l'intervention) a été signalée chez 16 % (3/19) des patients de la série de cas.
- hématurie
- une hématurie (dans les 3 mois suivant l'intervention) a été signalée chez 26 % (36/140) des patients traités par PUL et 5 % (3/66) des patients traités par une procédure fictive un essai contrôlé randomisé portant sur 206 patients
- incontinence transitoire
- a été signalée chez 8 % (5/64) des patients dans une série de cas.
- miction incomplète
- rapportée dans les 30 jours suivant l'intervention chez 1 patient dans la série de cas de 19 patients
- dysfonction érectile
- signalée dans les 30 jours suivant l'intervention chez 11 % (2/19) des patients de la série de 19 patients. Ce problème s'est spontanément résolu après 23 jours chez un patient et après 127 jours chez l'autre patient
Pour des informations détaillées, consultez le guide complet (1).
Référence :