Une iléostomie est une stomie artificielle formée entre l'iléon et la paroi abdominale. Elle est indiquée en cas d'obstruction distale, généralement du côlon, de maladie inflammatoire de l'intestin et de polypose adénomateuse familiale. Les formes les plus courantes sont les iléostomies terminales et les iléostomies à boucle.
Une iléostomie terminale permanente est généralement située dans la fosse iliaque droite. Une incision cutanée de 2,5 à 3 cm est pratiquée, suivie d'une incision cruciforme dans la gaine du muscle droit. L'iléon est clampé et passé à travers l'incision. La formation d'un tunnel péritonéal diminue le risque de hernie ou de prolapsus. L'iléon est éversé en bec et suturé à la peau. La plaie abdominale environnante est refermée.
L'iléostomie à boucle est généralement utilisée de manière plus temporaire, par exemple pour la décompression d'une obstruction distale. Un disque circulaire de peau et de graisse est excisé et une lésion cruciforme est pratiquée dans la gaine du droit antérieur. Le muscle droit de l'abdomen est divisé et le fascia et le péritoine sont ouverts. Une anse d'iléon est choisie de façon à ce qu'il soit peu probable qu'elle soit en tension à son emplacement final. Une fronde en caoutchouc ou un pont sous-cutané résorbable de fibrine est passé à travers le mésentère à l'apex de l'anse, et la plaie principale est ensuite refermée autour d'elle. Le membre distal est ensuite divisé près du bord de la peau sur toute sa circonférence, et la paroi intestinale est repliée pour former un bec. Des sutures sont ensuite utilisées pour ancrer la peau et la muqueuse.
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