Infection canalaire du sein

Une douleur profonde, brûlante, lancinante ou lancinante persistante au niveau des seins indique une infection des canaux galactophores.

• la douleur survient pendant et/ou après la tétée
• les signes cliniques sont variables
  • il n'y a pas d'érythème, d'induration ou de sensibilité
  • le mamelon et le complexe aréolaire peuvent paraître normaux ou présenter des rougeurs, des squames, des brillances, des fissures, des croûtes ou des croûtes
  • dans certains cas, il peut y avoir des exsudats caséeux blanchâtres et crémeux (généralement associés à des levures) ou des exsudats jaunes, de couleur miel (généralement associés à une infection bactérienne)
  • les patients n'ont généralement pas de fièvre et se sentent bien (1)

Les agents infectieux responsables de l'infection canalaire sont Candida albicans, Staph aureus ou une combinaison de ces organismes.

• une douleur brûlante au niveau des seins ou des mamelons après un traitement antibiotique pour une mastite est généralement causée par une infection à Candida (1)
• les infections bactériennes peuvent être présentes indépendamment de la mastite ou se développer à la suite d'une mastite (2)

Toute cause qui perturbe l'intégrité de la peau, comme les traumatismes des mamelons et l'eczéma des mamelons, peut entraîner des infections canalaires (1). Avant le traitement, il convient d'exclure d'autres causes de douleur au sein et au mamelon, par exemple en vérifiant que le positionnement et l'attachement sont optimaux (1).

Chez les mères suspectées d'infection à levures

• rechercher les signes d'une infection à levures chez le nourrisson, par exemple : plaques ou amas blancs sur la langue, les joues ou la lèvre intérieure ; éruptions cutanées sur les couches ou autres.
• le plus souvent, les patients sont traités avec du fluconazole (3)
• traiter à la fois la mère et le nourrisson si des levures sont détectées chez l'un ou l'autre.

Si l'on soupçonne une infection bactérienne (exsudats de couleur miel), il faut traiter avec des antibiotiques.

Chez certaines femmes, une combinaison d'infection bactérienne et candidosique peut être présente et nécessiter un traitement à la fois antibiotique et antifongique (2).

Référence :

• 1. Betzold C.M. Infections of the Mammary Ducts in the Breastfeeding Mother. J Nurse Pract. 2005;1(1):15-21
• 2. Réseau de mise en œuvre des lignes directrices et des audits (GAIN) 2009. Lignes directrices sur le traitement, la gestion et la prévention de la mastite.
• 3. Réseau pour l'allaitement maternel (BFN) 2009. Le muguet et l'allaitement