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NICE - tests préopératoires suggérés en fonction de la complexité de la chirurgie et de la classification ASA

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Dernière vérification le 1 janv. 2018

Investigations suggérées en fonction de la complexité de la chirurgie et de la classification ASA.

Classification ASA utilisée dans ce guide :

ASA 1	Patient normal et en bonne santé
ASA 2	Patient souffrant d'une maladie systémique légère
ASA 3	Patient souffrant d'une maladie systémique grave
ASA 4	Patient souffrant d'une maladie systémique grave qui menace constamment sa vie

En cas de chirurgie mineure :

	ASA 1	ASA2	ASA3 ou ASA4
Numération sanguine complète	Pas systématiquement	Pas systématiquement	Pas systématiquement
Hémostase	Pas de routine	Pas de routine	Pas de routine
Fonction rénale	Pas de routine	Pas systématiquement	A envisager chez les personnes présentant un risque d'IRA
ECG	Pas systématiquement	Pas systématiquement	À envisager si aucun résultat d'ECG n'est disponible au cours des 12 derniers mois
Fonction pulmonaire/gaz du sang artériel	Pas systématiquement	Pas systématiquement	Pas systématiquement

Si chirurgie intermédiaire :

	ASA 1	ASA2	ASA3 ou ASA4
Numération sanguine complète	Pas systématiquement	Pas systématiquement	Envisager pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires ou rénales si des symptômes n'ont pas été récemment examinés.
Hémostase	Pas systématiquement	Pas systématiquement	Envisager chez les personnes souffrant d'une maladie hépatique chronique si les personnes prenant des anticoagulants ont besoin d'une modification de leur traitement, établir un plan individualisé en accord avec les directives locales si l'état de la coagulation doit être testé avant une intervention chirurgicale (en fonction des recommandations locales), utiliser un test au point de service.
Fonction rénale	Pas systématiquement	À envisager chez les personnes présentant un risque d'insuffisance rénale aiguë	Oui
ECG	Pas systématiquement	Envisager chez les personnes présentant des comorbidités cardiovasculaires, rénales ou diabétiques	Oui
Fonction pulmonaire/gaz du sang artériel	Pas systématiquement	Pas systématiquement	Envisager de demander l'avis d'un anesthésiste principal dès que possible après l'évaluation pour les personnes qui sont de grade ASA 3 ou 4 en raison d'une maladie respiratoire connue ou suspectée.

En cas de chirurgie majeure/complexe :

	ASA 1	ASA2	ASA3 ou ASA4
Numération sanguine complète	Oui	Oui	Oui
Hémostase	Pas systématiquement	Pas systématiquement	A prendre en compte chez les personnes souffrant d'une maladie hépatique chronique si les personnes prenant des anticoagulants ont besoin de modifier leur traitement, établir un plan individualisé en accord avec les directives locales si l'état de la coagulation doit être testé avant une intervention chirurgicale (en fonction des recommandations locales), utiliser un test au point de service.
Fonction rénale	À envisager chez les personnes présentant un risque d'insuffisance rénale aiguë	Oui	Oui
ECG	Envisager pour les personnes âgées de plus de 65 ans si aucun résultat d'ECG n'est disponible au cours des 12 derniers mois	Oui	Oui
Fonction pulmonaire/gaz du sang artériel	Pas systématiquement	Pas systématiquement	Envisager de demander l'avis d'un anesthésiste senior dès que possible après l'évaluation pour les personnes qui sont de grade ASA 3 ou 4 en raison d'une maladie respiratoire connue ou suspectée.

Notes :

Grades de chirurgie	Exemples
Mineure	excision d'une lésion cutanée abcès mammaire drainant
Intermédiaire	réparation primaire d'une hernie inguinale excision de varices dans la jambe amygdalectomie ou adénotonsillectomie arthroscopie du genou
Majeur ou complexe	hystérectomie abdominale totale résection endoscopique de la prostate discectomie lombaire thyroïdectomie remplacement total d'une articulation opérations des poumons résection colique dissection radicale du cou

Référence :

NICE (avril 2016). Examens préopératoires de routine pour les interventions chirurgicales non urgentes

Pages connexes

Système de classification de l'état physique de l'ASA (American Society of Anesthesiologists)

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